CAJ | 학술논문

目的探讨右美托咪定(Dex)对三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)矫治术患者麻醉期间血流动力学、右心功能和室上性心动过速发生率的影响.方法选择20例体外循环下行心内直视Ebstein畸形矫治术患者,随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各10例患者.D组麻醉诱导前15 min内静脉泵注0.004％ Dex负荷剂量0.5μg/kg,诱导后吸入2％七氟醚、泵注Dex 0.7μg/(kg·h),并间断给予咪达唑仑、舒芬太尼和哌库溴铵维持麻醉;C组应用等容量生理盐水代替Dex.记录入手术室(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、切皮前(T4)、切皮后(T5)、锯胸骨前(T6)和锯胸骨后(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),经食道超声心动图测量阻断前(T8)和复跳30 min后(T9)右心室射血分数(RVEF)、右心室心肌作功指数(RVMPI)及右心室舒张早期最大运动速度(TAM-MDV),并记录手术期间室上性心动过速发生次数.结果 T0时点两组MAP和HR比较,差异无统计学意义;D组气管插管前后、切皮前后和锯胸骨前后MAP和HR变化幅度明显小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T9时点RVEF、RVMPI和TAM-MDV明显低于T8时点和D组T9时点,差异有统计学意义(P＜0.05);D组T8和T9时点比较,差异无统计学意义.手术期间C组室上性心动过速发生次数明显高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dex有利于维持Ebstein畸形矫治术患者血流动力学稳定、维护右心室功能,并减少室上性心动过速的发生.
목적 탐토우미탁미정(Dex)대삼첨판하이기형(Ebstein기형)교치술환자마취기간혈류동역학、우심공능화실상성심동과속발생솔적영향.방법 선택20례체외순배하행심내직시Ebstein기형교치술환자,수궤수자표법분위우미탁미정조(D조)화대조조(C조),매조각10례환자.D조마취유도전15 min내정맥빙주0.004％ Dex부하제량0.5μg/kg,유도후흡입2％칠불미、빙주Dex 0.7μg/(kg·h),병간단급여미체서륜、서분태니화고고추안유지마취;C조응용등용량생리염수대체Dex.기록입수술실(T0)、마취유도전(T1)、기관삽관전(T2)、기관삽관후(T3)、절피전(T4)、절피후(T5)、거흉골전(T6)화거흉골후(T7)적평균동맥압(MAP)화심솔(HR),경식도초성심동도측량조단전(T8)화복도30 min후(T9)우심실사혈분수(RVEF)、우심실심기작공지수(RVMPI)급우심실서장조기최대운동속도(TAM-MDV),병기록수술기간실상성심동과속발생차수.결과 T0시점량조MAP화HR비교,차이무통계학의의;D조기관삽관전후、절피전후화거흉골전후MAP화HR변화폭도명현소우C조,차이유통계학의의(P＜0.05);C조T9시점RVEF、RVMPI화TAM-MDV명현저우T8시점화D조T9시점,차이유통계학의의(P＜0.05);D조T8화T9시점비교,차이무통계학의의.수술기간C조실상성심동과속발생차수명현고우D조,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 Dex유리우유지Ebstein기형교치술환자혈류동역학은정、유호우심실공능,병감소실상성심동과속적발생.