北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2015年
6期
561-563
,共3页
李萌%黄朝宇%郭涛%武宽%韩哲
李萌%黃朝宇%郭濤%武寬%韓哲
리맹%황조우%곽도%무관%한철
肋间神经阻滞%自发性气胸%电视胸腔镜%视觉模拟评分法%静脉自控镇痛
肋間神經阻滯%自髮性氣胸%電視胸腔鏡%視覺模擬評分法%靜脈自控鎮痛
륵간신경조체%자발성기흉%전시흉강경%시각모의평분법%정맥자공진통
Intercostal nerve block%Spontaneous pneumothorax%Video-assisted thoracic surgery(VATS)%Visual analogue scores%Patient controlled intravenous analgesia(PCIA)
目的 探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜(VATS)自发性气胸术后镇痛的应用价值.方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组:A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375%罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞+经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组.观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h(T1~T4)在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS评分);记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量.结果 除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1~T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组(P<0.05),尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组(P<0.05),但B、C组间的差异无统计学意义.结论 肋间神经阻滞+PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA.
目的 探討肋間神經阻滯在電視輔助胸腔鏡(VATS)自髮性氣胸術後鎮痛的應用價值.方法 120例自髮性氣胸患者均接受擇期患側單操作孔VATS探查和肺大皰切除術,隨機分為3組:A組為單純肋間神經阻滯組,採用0.375%囉哌卡因5 ml在切口所在肋間及其上下各1箇肋間的椎徬阻滯肋間神經;B組為肋間神經阻滯+經靜脈患者自控鎮痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)組,方案為氟比洛芬酯註射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+鹽痠昂丹司瓊註射液16 mg;C組為單純PCIA,方案同B組.觀察併記錄3組患者術後2、6、24、48 h(T1~T4)在靜息狀態和活動狀態下的視覺模擬評分(VAS評分);記錄B組和C組術後各時段靜脈鎮痛泵用量,及額外要求註射鹽痠哌替啶的患者例數及用量.結果 除A組T3時點靜息狀態外,A組和B組患者在術後T1~T3時點靜息及活動狀態的VAS評分明顯低于C組(P<0.05),尤以T1和T2時點為明顯;T4時點B組和C組的VAS評分低于A組(P<0.05),但B、C組間的差異無統計學意義.結論 肋間神經阻滯+PCIA是胸腔鏡自髮性氣胸手術後比較滿意的鎮痛方案,肋間神經阻滯對胸腔鏡自髮性氣胸手術後24 h內的急性疼痛的鎮痛效果明顯優于單純PCIA.
목적 탐토륵간신경조체재전시보조흉강경(VATS)자발성기흉술후진통적응용개치.방법 120례자발성기흉환자균접수택기환측단조작공VATS탐사화폐대포절제술,수궤분위3조:A조위단순륵간신경조체조,채용0.375%라고잡인5 ml재절구소재륵간급기상하각1개륵간적추방조체륵간신경;B조위륵간신경조체+경정맥환자자공진통(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)조,방안위불비락분지주사액200 mg+분태니20 μg/kg+염산앙단사경주사액16 mg;C조위단순PCIA,방안동B조.관찰병기록3조환자술후2、6、24、48 h(T1~T4)재정식상태화활동상태하적시각모의평분(VAS평분);기록B조화C조술후각시단정맥진통빙용량,급액외요구주사염산고체정적환자례수급용량.결과 제A조T3시점정식상태외,A조화B조환자재술후T1~T3시점정식급활동상태적VAS평분명현저우C조(P<0.05),우이T1화T2시점위명현;T4시점B조화C조적VAS평분저우A조(P<0.05),단B、C조간적차이무통계학의의.결론 륵간신경조체+PCIA시흉강경자발성기흉수술후비교만의적진통방안,륵간신경조체대흉강경자발성기흉수술후24 h내적급성동통적진통효과명현우우단순PCIA.