CAJ | 학술논문

目的：探讨颅内动脉瘤患者术中给予右美托咪定对脑血流动力学和脑氧代谢及对髓鞘碱性蛋白（ MBP）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S100β水平的影响。方法选择全麻下颅内动脉瘤手术患者60例，研究组30例在麻醉诱导前给予右美托咪定，对照组30例同期给予等量生理盐水。分别于入室时（T0）、全身麻醉后（T1）、手术开始时（T2）、阻断供瘤动脉时（T3）、阻断颅内动脉瘤时（T4）、恢复供瘤动脉时（T5）及手术结束时（T6）监测并记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑血流量（CBF）情况，并记录患者自主呼吸恢复时间和 Steward 评分情况，同时血气分析检测动脉－颈内静脉球部血氧差〔D（a－jv）O2〕和脑氧摄取率（CERO2）水平，并于T0、T6、手术后6 h（T7）、手术后12 h（T8）和手术后24 h （T9）检测血清MBP、NSE和S100β水平。结果研究组T1～T6时HR和MAP较T0时间点显著降低（P＜0．05），且与对照组T0～T6时比较均有统计学差异（P＜0．05），且T1和T4时ICP和CBF均明显低于对照组（P＜0．05），自主呼吸恢复时间显著短于对照组，Steward评分明显优于对照组，并且研究组T2和T3时D（a－jv）O2和CERO2水平明显低于T1，且同时低于对照组（P＜0．05），T9时MBP和 NSE及T7～T9时S100β水平均明显分别低于T6～T8和T6（P＜0．05）。结论对于颅内动脉瘤手术患者，右美托咪定具有维持脑血流动力学和脑氧代谢稳定，进一步减少脑免受损伤的脑保护作用。
목적：탐토로내동맥류환자술중급여우미탁미정대뇌혈류동역학화뇌양대사급대수초감성단백（ MBP）、신경원특이성희순화매（ NSE）화S100β수평적영향。방법선택전마하로내동맥류수술환자60례，연구조30례재마취유도전급여우미탁미정，대조조30례동기급여등량생리염수。분별우입실시（T0）、전신마취후（T1）、수술개시시（T2）、조단공류동맥시（T3）、조단로내동맥류시（T4）、회복공류동맥시（T5）급수술결속시（T6）감측병기록환자심솔（HR）、평균동맥압（MAP）、로내압（ICP）、뇌혈류량（CBF）정황，병기록환자자주호흡회복시간화 Steward 평분정황，동시혈기분석검측동맥－경내정맥구부혈양차〔D（a－jv）O2〕화뇌양섭취솔（CERO2）수평，병우T0、T6、수술후6 h（T7）、수술후12 h（T8）화수술후24 h （T9）검측혈청MBP、NSE화S100β수평。결과연구조T1～T6시HR화MAP교T0시간점현저강저（P＜0．05），차여대조조T0～T6시비교균유통계학차이（P＜0．05），차T1화T4시ICP화CBF균명현저우대조조（P＜0．05），자주호흡회복시간현저단우대조조，Steward평분명현우우대조조，병차연구조T2화T3시D（a－jv）O2화CERO2수평명현저우T1，차동시저우대조조（P＜0．05），T9시MBP화 NSE급T7～T9시S100β수평균명현분별저우T6～T8화T6（P＜0．05）。결론대우로내동맥류수술환자，우미탁미정구유유지뇌혈류동역학화뇌양대사은정，진일보감소뇌면수손상적뇌보호작용。