CAJ | 학술논문

目的通过ROC曲线分析，确定利用部分促凝血酶原时间（ APTT）纠正试验结果预测凝血因子抑制物产生的临界诊断点。方法2012年11月至2014年7月于北京儿童医院血液肿瘤中心血友病门诊就诊的275例血友病A（HA）患儿，筛查期中位月龄为58（1～200）个月；重型197例（71．6％）、中间型78例（28．4％）。回顾分析343例次HA患儿的APTT纠正实验及抑制物定量监测结果，并应用ROC曲线分析其抑制物阳性的最佳临界点。结果 ROC曲线下面积（ AUC）＝0．973（95％CI 0．960～0．986，P＜0．01），Youden值为0．824，所对应的孵育法APTT为39．7 s，为有无抑制物的最佳诊断界点。此时敏感度为87．2％，诊断特异度为95．2％。 AUC＝0．982（95％ CI 0．967～0．998，P＜0．01），Youden值为0．896，所对应的孵育法APTT为53．4 s，此即区分低滴度与高滴度抑制物的最佳诊断界点。此时敏感度为94．6％，诊断特异度为95．0％。结论 APTT纠正试验可为血友病患儿凝血因子Ⅷ抑制物产生的临床早期诊断提供一定参考和筛查指标。（中华检验医学杂志，2015，38：480－483）
목적통과ROC곡선분석，학정이용부분촉응혈매원시간（ APTT）규정시험결과예측응혈인자억제물산생적림계진단점。방법2012년11월지2014년7월우북경인동의원혈액종류중심혈우병문진취진적275례혈우병A（HA）환인，사사기중위월령위58（1～200）개월；중형197례（71．6％）、중간형78례（28．4％）。회고분석343례차HA환인적APTT규정실험급억제물정량감측결과，병응용ROC곡선분석기억제물양성적최가림계점。결과 ROC곡선하면적（ AUC）＝0．973（95％CI 0．960～0．986，P＜0．01），Youden치위0．824，소대응적부육법APTT위39．7 s，위유무억제물적최가진단계점。차시민감도위87．2％，진단특이도위95．2％。 AUC＝0．982（95％ CI 0．967～0．998，P＜0．01），Youden치위0．896，소대응적부육법APTT위53．4 s，차즉구분저적도여고적도억제물적최가진단계점。차시민감도위94．6％，진단특이도위95．0％。결론 APTT규정시험가위혈우병환인응혈인자Ⅷ억제물산생적림상조기진단제공일정삼고화사사지표。（중화검험의학잡지，2015，38：480－483）
Objective To predict the critical point of FⅧinhibitor development using the results of incubated APTT mixed test by ROC curve .Methods We retrospectively analyzed the results of APTT mixed test and FⅧinhibitor assay in 343 specimens of children with hemophilia A and performed the ROC curve analysis to define the optimum critical point of FⅧinhibitor .Results The area under the ROC curve (AUC) was 0.973 (95% CI 0.960-0.986,P<0.01).For incubated APTT mixed test, the optimum critical point of inhibitor surveillance (Youden value, 0.824) was 39.7s (sensitivity 87.2%, specificity 95.2%), 53.4s was the optimum cut-off point to distinguish low-titer from high-titer FⅧinhibitor (sensitivity94.6%, specificity 95.0%).Conclusion Our results showed that the APTT mixed test could be taken as a screening test to estimate the existence of inhibitor and distinguish high or low titer .