CAJ | 학술논문

目的：探讨子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘患者剖宫产术中产后出血的应用价值。方法选择2010年6月—2014年5月枣庄市妇幼保健院高危产科收治的前置胎盘患者641例作为研究对象进行前瞻性研究。所有患者按数字表法随机分为对照组301例、治疗组340例,两组均行剖宫产术。在剖宫产术中娩出胎儿、胎盘后,如果2 min 内子宫出血≥200 mL,或5 min 内子宫出血≥400 mL,或子宫持续出血无缓解,则判定为术中产后出血。观察组予结扎双侧子宫动脉下行支,对照组予结扎双侧子宫动脉上行支。收集2组患者发生术中产后出血的病例,比较手术时间、术中出血量、输血量、输液量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、子宫切除发生率、结扎子宫动脉分支的有效率及术后 ICU 入住率、医疗费用。结果治疗组340例患者中,剖宫产术中发生产后出血298例(87.6%),予结扎双侧子宫动脉下行支后,子宫出血明显减少204例,有效率68.5%(204/298)。对照组301例患者中,剖宫产术中发生产后出血251例(83.4%),予结扎双侧子宫动脉上行支后,出血减少130例,有效率51.8%(130/251)。治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.879,P <0.01)。治疗组手术时间、术中出血量、输血量、输液量、子宫切除率及医疗费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)；DIC、MODS 发生率与对照组比较差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论在前置胎盘患者剖宫产术中发生产后出血,予结扎双侧子宫动脉下行支,能有效减少子宫出血,缩短手术时间,降低并发症的发生率,保留患者生育功能,值得临床推广应用。
목적：탐토자궁동맥하행지결찰재치료전치태반환자부궁산술중산후출혈적응용개치。방법선택2010년6월—2014년5월조장시부유보건원고위산과수치적전치태반환자641례작위연구대상진행전첨성연구。소유환자안수자표법수궤분위대조조301례、치료조340례,량조균행부궁산술。재부궁산술중면출태인、태반후,여과2 min 내자궁출혈≥200 mL,혹5 min 내자궁출혈≥400 mL,혹자궁지속출혈무완해,칙판정위술중산후출혈。관찰조여결찰쌍측자궁동맥하행지,대조조여결찰쌍측자궁동맥상행지。수집2조환자발생술중산후출혈적병례,비교수술시간、술중출혈량、수혈량、수액량、미산성혈관내응혈(DIC)발생솔、다기관공능장애종합정(MODS)발생솔、자궁절제발생솔、결찰자궁동맥분지적유효솔급술후 ICU 입주솔、의료비용。결과치료조340례환자중,부궁산술중발생산후출혈298례(87.6%),여결찰쌍측자궁동맥하행지후,자궁출혈명현감소204례,유효솔68.5%(204/298)。대조조301례환자중,부궁산술중발생산후출혈251례(83.4%),여결찰쌍측자궁동맥상행지후,출혈감소130례,유효솔51.8%(130/251)。치료조유효솔명현고우대조조,차이유통계학의의(χ2=15.879,P <0.01)。치료조수술시간、술중출혈량、수혈량、수액량、자궁절제솔급의료비용균명현저우대조조,차이균유통계학의의(P 치균<0.05)；DIC、MODS 발생솔여대조조비교차이무통계학의의(P 치균>0.05)。결론재전치태반환자부궁산술중발생산후출혈,여결찰쌍측자궁동맥하행지,능유효감소자궁출혈,축단수술시간,강저병발증적발생솔,보류환자생육공능,치득림상추엄응용。