温度梯度分级对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响
온도제도분급대Stanford A형주동맥협층위술기뇌보호적영향
Effects of temperature gradient classification on perioperative cerebral protection in Stanford A aortic dissection
  • 万方数据
    首都医科大学学报 수도의과대학학보
    JOURNAL OF CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
    2015年 3期 364-370 ,共7页

    彭小乐%王晓龙%刘愚勇%贡鸣%李海洋%关欣亮%郭东%黄琦%张宏家

    팽소악%왕효룡%류우용%공명%리해양%관흔량%곽동%황기%장굉가

    主动脉夹层%低温停循环%脑保护 主動脈夾層%低溫停循環%腦保護
    주동맥협층%저온정순배%뇌보호
    aortic dissection%hypothermic circulatory arrest%cerebral protection
    目的 通过分析不同的停循环温度对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响,尤其是对术后认知功能的影响,找到最佳的停循环温度,同时找出影响术后认知功能的危险因素,为临床工作提供理论依据.方法 纳入Stanford A型主动脉夹层患者66例,低温停循环下行Sun's手术.依据术中停循环期间鼻咽温度分3组(Ⅰ组:18 ～20℃,Ⅱ组:20.1～23℃,Ⅲ组23.1～25℃).测定患者术前、停循环期间、复温至36℃时、术后4h、术后24h的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100蛋白含量;术前和术后第7天评估认知功能.结果 3组间神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100蛋白含量、术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)发生率、术后常见神经系统合并症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过Logistic分析,体外循环时间是术后认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 低流量顺行性脑灌注下行主动脉弓部手术,18 ～25℃停循环温度范围内,温度差异对患者脑损伤程度无显著影响.影响术后认知功能的危险因素较多,体外循环时间在本研究中构成独立危险因素.
    목적 통과분석불동적정순배온도대Stanford A형주동맥협층위술기뇌보호적영향,우기시대술후인지공능적영향,조도최가적정순배온도,동시조출영향술후인지공능적위험인소,위림상공작제공이론의거.방법 납입Stanford A형주동맥협층환자66례,저온정순배하행Sun's수술.의거술중정순배기간비인온도분3조(Ⅰ조:18 ～20℃,Ⅱ조:20.1～23℃,Ⅲ조23.1～25℃).측정환자술전、정순배기간、복온지36℃시、술후4h、술후24h적신경원특이성희순화매(neuron-specific enolase,NSE)화S-100단백함량;술전화술후제7천평고인지공능.결과 3조간신경원특이성희순화매(NSE)여S-100단백함량、술후인지공능장애(post operative cognitive dysfunction,POCD)발생솔、술후상견신경계통합병증비교,차이무통계학의의(P＞0.05).통과Logistic분석,체외순배시간시술후인지공능장애적독립위험인소(P＜0.05).결론 저류량순행성뇌관주하행주동맥궁부수술,18 ～25℃정순배온도범위내,온도차이대환자뇌손상정도무현저영향.영향술후인지공능적위험인소교다,체외순배시간재본연구중구성독립위험인소.
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