首都医科大学学报
首都醫科大學學報
수도의과대학학보
JOURNAL OF CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
2015年
3期
345-353
,共9页
尹博%王晓龙%刘愚勇%郑铁%贡鸣%李海洋%刘欧%关欣亮%彭小乐
尹博%王曉龍%劉愚勇%鄭鐵%貢鳴%李海洋%劉歐%關訢亮%彭小樂
윤박%왕효룡%류우용%정철%공명%리해양%류구%관흔량%팽소악
缺血性二尖瓣反流%冠状动脉旁路移植术%二尖瓣置换%二尖瓣修复
缺血性二尖瓣反流%冠狀動脈徬路移植術%二尖瓣置換%二尖瓣脩複
결혈성이첨판반류%관상동맥방로이식술%이첨판치환%이첨판수복
ischemic mitral regurgitation%coronary artery bypass grafting%mitral valve replacement%mitral valve repair
目的 该研究主要比较二尖瓣修复术和二尖瓣置换术两种治疗方法对缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)的效果,确定二尖瓣手术方式的不同是否会对患者手术病死率、生存率、反流纠正效果及预后产生影响,探索哪种患者能够从二尖瓣修复术或二尖瓣置换术中获益.方法 回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院从2003年至2013年的296例患者,均为IMR,反流情况为中、重度,两组患者在体外循环、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)基础上分别进行二尖瓣修复(mitral valve repair,MVP)和二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR),回顾患者基本资料、手术方式、术前及出院后心脏超声结果、围术期事件,对出院患者进行随访,观察长期生存率及心功能状况、再住院情况,采用统计学软件SPSS20.0对收集的数据信息进行分析.结果 1)两组患者在基线数据及手术情况方面差异无统计学意义;2)置换及修复组手术病死率差异无统计学意义(P=0.607);3)长期生存率:①随访中发现置换组有优于修复组的总体生存曲线(P＜0.05);②在射血分数＞30％的情况下,置换组较修复组生存率有优势(P＜0.05);③在年龄＞65岁的高龄组,置换组的生存率优于修复组(P＜0.05);④在射血分数≤30％的情况下,置换组和修复组生存率差异无统计学意义(P＞0.05);4)在术后情况中,重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间、总住院天数和住院花费方面,修复组要优于置换组(P＜0.05);5)在以心脏超声结果为反流纠正效果的衡量标准的比较中,对于反流的纠正的效果和纠正的完全率上,置换组优于修复组.6)在再住院率上,两组差异无统计学意义;7)术后随访存活患者心功能情况,两组差异无统计学意义.结论 1)对于反流的纠正效果,置换组优于修复组;2)两组手术病死率差异无统计学意义;置换组长期生存率总体要优于修复组;3)应结合患者情况进行个体化治疗以获得更好预后:①射血分数＞30％的情况下,为获取更好的长期生存率,建议行置换;②在年龄＞ 65岁的高龄组,建议行二尖瓣置换;③射血分数≤30％的情况下,置换组和修复组生存率差异无统计学意义,其中年轻患者考虑未来抗凝相关合并症问题,建议进行修复术.
目的 該研究主要比較二尖瓣脩複術和二尖瓣置換術兩種治療方法對缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)的效果,確定二尖瓣手術方式的不同是否會對患者手術病死率、生存率、反流糾正效果及預後產生影響,探索哪種患者能夠從二尖瓣脩複術或二尖瓣置換術中穫益.方法 迴顧分析首都醫科大學附屬北京安貞醫院從2003年至2013年的296例患者,均為IMR,反流情況為中、重度,兩組患者在體外循環、冠狀動脈徬路移植術(coronary artery bypass grafting,CABG)基礎上分彆進行二尖瓣脩複(mitral valve repair,MVP)和二尖瓣置換(mitral valve replacement,MVR),迴顧患者基本資料、手術方式、術前及齣院後心髒超聲結果、圍術期事件,對齣院患者進行隨訪,觀察長期生存率及心功能狀況、再住院情況,採用統計學軟件SPSS20.0對收集的數據信息進行分析.結果 1)兩組患者在基線數據及手術情況方麵差異無統計學意義;2)置換及脩複組手術病死率差異無統計學意義(P=0.607);3)長期生存率:①隨訪中髮現置換組有優于脩複組的總體生存麯線(P＜0.05);②在射血分數＞30％的情況下,置換組較脩複組生存率有優勢(P＜0.05);③在年齡＞65歲的高齡組,置換組的生存率優于脩複組(P＜0.05);④在射血分數≤30％的情況下,置換組和脩複組生存率差異無統計學意義(P＞0.05);4)在術後情況中,重癥加彊護理病房(intensive care unit,ICU)停留時間、總住院天數和住院花費方麵,脩複組要優于置換組(P＜0.05);5)在以心髒超聲結果為反流糾正效果的衡量標準的比較中,對于反流的糾正的效果和糾正的完全率上,置換組優于脩複組.6)在再住院率上,兩組差異無統計學意義;7)術後隨訪存活患者心功能情況,兩組差異無統計學意義.結論 1)對于反流的糾正效果,置換組優于脩複組;2)兩組手術病死率差異無統計學意義;置換組長期生存率總體要優于脩複組;3)應結閤患者情況進行箇體化治療以穫得更好預後:①射血分數＞30％的情況下,為穫取更好的長期生存率,建議行置換;②在年齡＞ 65歲的高齡組,建議行二尖瓣置換;③射血分數≤30％的情況下,置換組和脩複組生存率差異無統計學意義,其中年輕患者攷慮未來抗凝相關閤併癥問題,建議進行脩複術.
목적 해연구주요비교이첨판수복술화이첨판치환술량충치료방법대결혈성이첨판반류(ischemic mitral regurgitation,IMR)적효과,학정이첨판수술방식적불동시부회대환자수술병사솔、생존솔、반류규정효과급예후산생영향,탐색나충환자능구종이첨판수복술혹이첨판치환술중획익.방법 회고분석수도의과대학부속북경안정의원종2003년지2013년적296례환자,균위IMR,반류정황위중、중도,량조환자재체외순배、관상동맥방로이식술(coronary artery bypass grafting,CABG)기출상분별진행이첨판수복(mitral valve repair,MVP)화이첨판치환(mitral valve replacement,MVR),회고환자기본자료、수술방식、술전급출원후심장초성결과、위술기사건,대출원환자진행수방,관찰장기생존솔급심공능상황、재주원정황,채용통계학연건SPSS20.0대수집적수거신식진행분석.결과 1)량조환자재기선수거급수술정황방면차이무통계학의의;2)치환급수복조수술병사솔차이무통계학의의(P=0.607);3)장기생존솔:①수방중발현치환조유우우수복조적총체생존곡선(P＜0.05);②재사혈분수＞30％적정황하,치환조교수복조생존솔유우세(P＜0.05);③재년령＞65세적고령조,치환조적생존솔우우수복조(P＜0.05);④재사혈분수≤30％적정황하,치환조화수복조생존솔차이무통계학의의(P＞0.05);4)재술후정황중,중증가강호리병방(intensive care unit,ICU)정류시간、총주원천수화주원화비방면,수복조요우우치환조(P＜0.05);5)재이심장초성결과위반류규정효과적형량표준적비교중,대우반류적규정적효과화규정적완전솔상,치환조우우수복조.6)재재주원솔상,량조차이무통계학의의;7)술후수방존활환자심공능정황,량조차이무통계학의의.결론 1)대우반류적규정효과,치환조우우수복조;2)량조수술병사솔차이무통계학의의;치환조장기생존솔총체요우우수복조;3)응결합환자정황진행개체화치료이획득경호예후:①사혈분수＞30％적정황하,위획취경호적장기생존솔,건의행치환;②재년령＞ 65세적고령조,건의행이첨판치환;③사혈분수≤30％적정황하,치환조화수복조생존솔차이무통계학의의,기중년경환자고필미래항응상관합병증문제,건의진행수복술.
