CAJ | 학술논문

目的：探讨经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损的外科封堵术的临床效果，评价其安全性、可行性。方法采用右侧腋下切口-右心房途径，经食道超声引导，中空探条辅助下行膜周部室间隔缺损的外科封堵治疗。结果40例右侧腋下切口外科封堵患者中37例封堵成功，在前期手术中有2例嵴下型室间隔缺损因探条设计不合理未能进入室间隔缺损，1例术中封堵器释放后出现心律失常（室性期前收缩），3例均改行原切口适当延长后体外循环下直视修补术，手术顺利。封堵成功的37例患儿均在术后1周、1个月、3个月和6个月随访，分别复查心电图及心脏彩超，均提示心电图较术前无明显改变，无房室传导阻滞发生，封堵器无脱落及移位，无新发三尖瓣反流病例，2例术后1周复查彩超提示1 mm 残余分流（术毕即刻经食道超声未提示），但在术后6个月复查心脏彩超消失，其余35例术后均未见残余分流。结论开展经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损微创封堵术，手术创伤小、术后渗出少、瘢痕小、切口更隐蔽，具有较好的美容效果，若封堵不成功，可适当延长切口改为体外循环下修补术，避免正中开胸手术，为安全、可靠、值得临床应用的新手术方式。
목적：탐토경우측액하절구-우심방도경행막주부실간격결손적외과봉도술적림상효과，평개기안전성、가행성。방법채용우측액하절구-우심방도경，경식도초성인도，중공탐조보조하행막주부실간격결손적외과봉도치료。결과40례우측액하절구외과봉도환자중37례봉도성공，재전기수술중유2례척하형실간격결손인탐조설계불합리미능진입실간격결손，1례술중봉도기석방후출현심률실상（실성기전수축），3례균개행원절구괄당연장후체외순배하직시수보술，수술순리。봉도성공적37례환인균재술후1주、1개월、3개월화6개월수방，분별복사심전도급심장채초，균제시심전도교술전무명현개변，무방실전도조체발생，봉도기무탈락급이위，무신발삼첨판반류병례，2례술후1주복사채초제시1 mm 잔여분류（술필즉각경식도초성미제시），단재술후6개월복사심장채초소실，기여35례술후균미견잔여분류。결론개전경우측액하절구-우심방도경행막주부실간격결손미창봉도술，수술창상소、술후삼출소、반흔소、절구경은폐，구유교호적미용효과，약봉도불성공，가괄당연장절구개위체외순배하수보술，피면정중개흉수술，위안전、가고、치득림상응용적신수술방식。