CAJ | 학술논문

目的：探讨首诊误诊为淋巴结炎的不完全川崎病（IKD）的临床特征，以降低此类川崎病（KD）的误诊率，减少冠状动脉并发症的发生。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月北京儿童医院收治的 KD患儿临床资料，以发热和颈部淋巴结大为首发症状而误诊为淋巴结炎的 IKD 患儿作为 IKD 组，典型 KD 患儿作为 KD 组，比较2组患儿临床特征的差异。结果共1004例患儿纳入研究，IKD 组31例（3.1%），KD 组973例（96.9%），2组患儿均以1~2岁起病多见，分别占38.7%（12例）、26.4%（200例），男女构成比分别为2.44：1.00、1.76：1.00，IKD 组平均发热时间[（10.3±5.7）d]显著长于 KD 组患儿[（7.4±3.6）d]（t ＝0.162，P ﹤0.05）。IKD 组以发热、颈部淋巴结大为主要临床表现，单侧与双侧淋巴结大患儿各8例（各占25.8%），余患儿单双侧不详；其中4例（12.9%）伴皮疹，6例（19.3%）伴口唇改变，7例（22.6%）伴指端脱皮，10例（32.3%）伴结膜充血。实验室检查中 IKD 组的 WBC、C 反应蛋白（CRP）水平低于 KD 组（P ﹤0.05），清蛋白、乳酸脱氢酶水平高于 KD 组。IKD 组患儿对静脉用丙种球蛋白无反应的发生率低于 KD 组（3.6%比16.2%，χ2＝3.817，P ﹤0.05）。IKD 组患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为71.0%（22/31例）、16.1%（5/31例）和9.7%（3/31例），高于 KD 组[28.1%（273/973例）、4.9%（48/973例）、1.1%（11/973例）]（χ2＝3.540，P ﹤0.05）。结论首诊误诊为淋巴结炎的 IKD 较典型 KD 患儿发热时间长、冠状动脉并发症的发生率高，实验室检查中 WBC、CRP 偏低，在临床工作中应对其提高警惕，对于发热合并淋巴结改变的患儿注意除外 KD 诊断，减少因误诊或漏诊导致的冠状动脉病变的发生。
목적：탐토수진오진위림파결염적불완전천기병（IKD）적림상특정，이강저차류천기병（KD）적오진솔，감소관상동맥병발증적발생。방법회고성분석2002년1월지2010년12월북경인동의원수치적 KD환인림상자료，이발열화경부림파결대위수발증상이오진위림파결염적 IKD 환인작위 IKD 조，전형 KD 환인작위 KD 조，비교2조환인림상특정적차이。결과공1004례환인납입연구，IKD 조31례（3.1%），KD 조973례（96.9%），2조환인균이1~2세기병다견，분별점38.7%（12례）、26.4%（200례），남녀구성비분별위2.44：1.00、1.76：1.00，IKD 조평균발열시간[（10.3±5.7）d]현저장우 KD 조환인[（7.4±3.6）d]（t ＝0.162，P ﹤0.05）。IKD 조이발열、경부림파결대위주요림상표현，단측여쌍측림파결대환인각8례（각점25.8%），여환인단쌍측불상；기중4례（12.9%）반피진，6례（19.3%）반구진개변，7례（22.6%）반지단탈피，10례（32.3%）반결막충혈。실험실검사중 IKD 조적 WBC、C 반응단백（CRP）수평저우 KD 조（P ﹤0.05），청단백、유산탈경매수평고우 KD 조。IKD 조환인대정맥용병충구단백무반응적발생솔저우 KD 조（3.6%비16.2%，χ2＝3.817，P ﹤0.05）。IKD 조환인관상동맥확장、관상동맥류화거대관상동맥류적발생솔분별위71.0%（22/31례）、16.1%（5/31례）화9.7%（3/31례），고우 KD 조[28.1%（273/973례）、4.9%（48/973례）、1.1%（11/973례）]（χ2＝3.540，P ﹤0.05）。결론수진오진위림파결염적 IKD 교전형 KD 환인발열시간장、관상동맥병발증적발생솔고，실험실검사중 WBC、CRP 편저，재림상공작중응대기제고경척，대우발열합병림파결개변적환인주의제외 KD 진단，감소인오진혹루진도치적관상동맥병변적발생。