CAJ | 학술논문

目的探讨腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素及其预防策略.方法对我院骨科2010年1月～2013年12月间收治的腰椎间盘突出症住院接受髓核摘除与腰椎融合内固定手术的68例病人进行前瞻性随访观察,对其复发情况及临床随访资料进行分析,采用多因素Logistic回归分析探讨腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素.结果腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发主要原因为髓核突出、椎间盘中重度退变、侧隐窝狭窄、瘢痕组织粘连、腰椎继发性不稳、继发神经根通道狭窄.糖尿病高血压史、疾病类型、病理分型、手术切除方式、是否有手术节段残留、术后有无康复锻炼、术后有无高强度劳动是术后复发的影响因素.有糖尿病、高血压病史的患者术后复发的可能性是没有者的2.742倍(P＜0.05).复杂型腰椎间盘突出患者是单纯性突出患者出现复发的可能性的3.360倍(P＜0.05).脱出、游离型患者术后复发的概率大于突出型.采用全椎体切除的患者复发较开窗切除者概率也更容易复发;手术椎体摘除不完全者是椎体完全摘除者的3.284倍(P＜0.05);因锻炼发生复发的可能性是未锻炼者3.377倍(P＜0.05),术后进行高强度劳动者更容易复发.结论糖尿病高血压史、疾病类型、病理分型、手术切除方式、是否有手术节段残留、术后有无康复训炼、术后有无高强度劳动是腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发率相关.正确借助术前检查等手段评估患者病情、选取适当的治疗手段可有效降低腰椎间盘突出症的复发率.
목적 탐토요추간반돌출환자행수핵적제여요추융합내고정술후복발적영향인소급기예방책략.방법 대아원골과2010년1월～2013년12월간수치적요추간반돌출증주원접수수핵적제여요추융합내고정수술적68례병인진행전첨성수방관찰,대기복발정황급림상수방자료진행분석,채용다인소Logistic회귀분석탐토요추간반돌출환자행수핵적제여요추융합내고정술후복발적영향인소.결과 요추간반돌출환자행수핵적제여요추융합내고정술후복발주요원인위수핵돌출、추간반중중도퇴변、측은와협착、반흔조직점련、요추계발성불은、계발신경근통도협착.당뇨병고혈압사、질병류형、병리분형、수술절제방식、시부유수술절단잔류、술후유무강복단련、술후유무고강도노동시술후복발적영향인소.유당뇨병、고혈압병사적환자술후복발적가능성시몰유자적2.742배(P＜0.05).복잡형요추간반돌출환자시단순성돌출환자출현복발적가능성적3.360배(P＜0.05).탈출、유리형환자술후복발적개솔대우돌출형.채용전추체절제적환자복발교개창절제자개솔야경용역복발;수술추체적제불완전자시추체완전적제자적3.284배(P＜0.05);인단련발생복발적가능성시미단련자3.377배(P＜0.05),술후진행고강도노동자경용역복발.결론 당뇨병고혈압사、질병류형、병리분형、수술절제방식、시부유수술절단잔류、술후유무강복훈련、술후유무고강도노동시요추간반돌출환자행수핵적제여요추융합내고정술후복발솔상관.정학차조술전검사등수단평고환자병정、선취괄당적치료수단가유효강저요추간반돌출증적복발솔.