CAJ | 학술논문

目的探讨经阴道腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性.方法对5例于2009～2014年入院的胆囊结石患者行经阴道腹腔镜胆囊切除术.其中3例伴有妇科并发症患者先行阴式子宫全切术,然后经阴道残端放入SILSPORT,其余患者经阴道后穹隆3 cm切口安放SILS PORT,三通道内分别插入3个软性器械套管,建立防止漏气的通道,充气后首先于SILS PORT 6点位通道置入腹腔镜,探查腹盆腔情况,并监视硬质弯曲操作器械通过3点及9点位通道到达胆囊区附近.分离钳分离出胆囊管及胆囊动脉,置入钛夹分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,常规切除胆囊,电凝胆曩床;经阴道取出胆囊;缝合阴道残端或阴道后穹窿,安置尿管.其中3例患者因腹腔有粘连,为防止对肠管造成损伤,经脐戳孔安置trocar放入腹腔镜监视下放入操作器械.1例合并右肾囊肿者完成胆囊切除后,游离出囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁,残留囊壁适当电凝,检查无出血及胆漏、尿漏,胆囊及囊壁组织经阴道切口取出体外.于脐部辅助戳孔并放置引流管.直视下用可吸收线连续缝合阴道后穹隆切口,安置尿管.结果 5例均无中转开腹.胆囊切除时间27～55 min,平均胆囊切除术时间(38.4±10.4)min;肾囊肿切除时间49 min,术中平均出血量(28±10.4)ml.术后平均住院时间为(3.8±0.8)d.术后随访6～12个月,全组无出血,无明显腹壁手术瘢痕,无胆漏、尿漏等并发症发生.结论经阴道腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可同期治疗多脏器病变,具有临床推广应用价值.
목적 탐토경음도복강경담낭절제술적가행성여안전성.방법 대5례우2009～2014년입원적담낭결석환자행경음도복강경담낭절제술.기중3례반유부과병발증환자선행음식자궁전절술,연후경음도잔단방입SILSPORT,기여환자경음도후궁륭3 cm절구안방SILS PORT,삼통도내분별삽입3개연성기계투관,건립방지루기적통도,충기후수선우SILS PORT 6점위통도치입복강경,탐사복분강정황,병감시경질만곡조작기계통과3점급9점위통도도체담낭구부근.분리겸분리출담낭관급담낭동맥,치입태협분별협폐담낭관급담낭동맥,상규절제담낭,전응담낭상;경음도취출담낭;봉합음도잔단혹음도후궁륭,안치뇨관.기중3례환자인복강유점련,위방지대장관조성손상,경제착공안치trocar방입복강경감시하방입조작기계.1례합병우신낭종자완성담낭절제후,유리출낭종,거신실질0.5cm절제낭벽,잔류낭벽괄당전응,검사무출혈급담루、뇨루,담낭급낭벽조직경음도절구취출체외.우제부보조착공병방치인류관.직시하용가흡수선련속봉합음도후궁륭절구,안치뇨관.결과 5례균무중전개복.담낭절제시간27～55 min,평균담낭절제술시간(38.4±10.4)min;신낭종절제시간49 min,술중평균출혈량(28±10.4)ml.술후평균주원시간위(3.8±0.8)d.술후수방6～12개월,전조무출혈,무명현복벽수술반흔,무담루、뇨루등병발증발생.결론 경음도복강경담낭절제술안전가행,병가동기치료다장기병변,구유림상추엄응용개치.