西部医学
西部醫學
서부의학
MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA
2015年
8期
1178-1180,1183
,共4页
椎体骨折合并脊髓压迫%后路减压内固定%骨折复位钉棒系统内固定
椎體骨摺閤併脊髓壓迫%後路減壓內固定%骨摺複位釘棒繫統內固定
추체골절합병척수압박%후로감압내고정%골절복위정봉계통내고정
Vertebral body fracture and spinal cord compression%Fixation after posterior decompression%Reset screw rod system fixation for fracture
目的 比较不同手术方案治疗椎体骨折合并脊髓压迫患者及其恢复情况,探讨临床治疗最佳手术方案的选择.方法 选取2006年5月至2014年9月,我院收治的椎体骨折合并脊髓受压手术患者54例作为研究对象.分为手术组和保守治疗组(3例),其中手术组根据患者不同情况,行后路减压内固定(14例)、骨折复位钉棒系统内固定(16例)、前路减压植骨融合双棒内固定系统(21例)手术治疗3种方案.术后随访以Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)问卷为评价指标,记录患者术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的评分.结果 随访1年中,手术组患者无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合,恢复状态良好;保守治疗组1例出现再发骨折.手术组以及保守治疗组相比,术前VAS和ODI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后1周、1个月、3个月和6个月,手术组患者VAS和ODI指数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 手术治疗椎体合并脊髓压迫方案优于保守治疗组;三柱损伤有脱位合并脊髓压迫患者应优先选择骨折复位钉棒内固定术式;骨折椎管侵占率大于50％、后纵韧带和椎间盘纤维环破裂严重患者,优先选择前路减压植骨融合术式;而后路减压内固定方案则主要适用于单椎体骨折患者.
目的 比較不同手術方案治療椎體骨摺閤併脊髓壓迫患者及其恢複情況,探討臨床治療最佳手術方案的選擇.方法 選取2006年5月至2014年9月,我院收治的椎體骨摺閤併脊髓受壓手術患者54例作為研究對象.分為手術組和保守治療組(3例),其中手術組根據患者不同情況,行後路減壓內固定(14例)、骨摺複位釘棒繫統內固定(16例)、前路減壓植骨融閤雙棒內固定繫統(21例)手術治療3種方案.術後隨訪以Oswestry功能障礙指數(ODI)和疼痛視覺模擬評分(VAS)問捲為評價指標,記錄患者術前,術後1週、1箇月、3箇月及6箇月的評分.結果 隨訪1年中,手術組患者無後凸加重及內固定鬆動、脫落等併髮癥,植骨融閤,恢複狀態良好;保守治療組1例齣現再髮骨摺.手術組以及保守治療組相比,術前VAS和ODI評分差異均無統計學意義(均P＞0.05);治療後1週、1箇月、3箇月和6箇月,手術組患者VAS和ODI指數均低于保守治療組,差異有統計學意義(均P＜0.01).結論 手術治療椎體閤併脊髓壓迫方案優于保守治療組;三柱損傷有脫位閤併脊髓壓迫患者應優先選擇骨摺複位釘棒內固定術式;骨摺椎管侵佔率大于50％、後縱韌帶和椎間盤纖維環破裂嚴重患者,優先選擇前路減壓植骨融閤術式;而後路減壓內固定方案則主要適用于單椎體骨摺患者.
목적 비교불동수술방안치료추체골절합병척수압박환자급기회복정황,탐토림상치료최가수술방안적선택.방법 선취2006년5월지2014년9월,아원수치적추체골절합병척수수압수술환자54례작위연구대상.분위수술조화보수치료조(3례),기중수술조근거환자불동정황,행후로감압내고정(14례)、골절복위정봉계통내고정(16례)、전로감압식골융합쌍봉내고정계통(21례)수술치료3충방안.술후수방이Oswestry공능장애지수(ODI)화동통시각모의평분(VAS)문권위평개지표,기록환자술전,술후1주、1개월、3개월급6개월적평분.결과 수방1년중,수술조환자무후철가중급내고정송동、탈락등병발증,식골융합,회복상태량호;보수치료조1례출현재발골절.수술조이급보수치료조상비,술전VAS화ODI평분차이균무통계학의의(균P＞0.05);치료후1주、1개월、3개월화6개월,수술조환자VAS화ODI지수균저우보수치료조,차이유통계학의의(균P＜0.01).결론 수술치료추체합병척수압박방안우우보수치료조;삼주손상유탈위합병척수압박환자응우선선택골절복위정봉내고정술식;골절추관침점솔대우50％、후종인대화추간반섬유배파렬엄중환자,우선선택전로감압식골융합술식;이후로감압내고정방안칙주요괄용우단추체골절환자.
