CAJ | 학술논문

目的：探讨先天性心脏病术后I I度房室传导阻滞的患儿返回重症监护室后的治疗及监护体会。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月行先心病根治手术1200余例，其中18例出现三度房室传导阻滞。室间隔膜周部缺损9例[患儿年龄在4个月~2岁，平均年龄(10.11±2.66)月；体重4~10kg，平均体重(8.32±3.21)kg]。房间隔缺损修补术伴二尖瓣、三尖瓣重度返流2例(年龄分别是8个月及11个月，体重分别是4.6kg及7.8kg),主动脉瓣二叶畸形、严重狭窄2例(年龄分别是5个月及11个月，体重分别是3.7kg及8.0kg)，部分房室管畸形2例(年龄分别是12个月及16个月，体重分别是10kg及12kg)，法洛四联症2例(年龄分别是7个月及8个月，体重分别是6.8kg及6.9kg)，Ebstein畸形1例(年龄16个月，体重12kg)。结果本组18例患者出手术室时均为I I度房室传导阻滞，心率50~70次/min，临时起搏器起搏治疗，术后给予异丙肾上腺素及甲强龙治疗13例转为窦性心律，4例转为I度房室传导阻滞，1例永久起搏器起搏治疗。结论先天性心脏病术后出现II度房室传导阻滞时，主要出现在术后早期与手术周围组织炎症、水肿，手术部位有一定关系，术中注重心脏瓣膜结构与房室结及传导束的解剖关系是预防的关键，术后综合心电监护，尤其是应用异丙肾上腺素后，根据患者的年龄调节调节异丙肾上腺素的泵入速度，同时应用激素冲击治疗，对于先心病术后II度房室传导阻滞的恢复起到重要作用。
목적：탐토선천성심장병술후I I도방실전도조체적환인반회중증감호실후적치료급감호체회。방법회고성분석2008년1월~2010년12월행선심병근치수술1200여례，기중18례출현삼도방실전도조체。실간격막주부결손9례[환인년령재4개월~2세，평균년령(10.11±2.66)월；체중4~10kg，평균체중(8.32±3.21)kg]。방간격결손수보술반이첨판、삼첨판중도반류2례(년령분별시8개월급11개월，체중분별시4.6kg급7.8kg),주동맥판이협기형、엄중협착2례(년령분별시5개월급11개월，체중분별시3.7kg급8.0kg)，부분방실관기형2례(년령분별시12개월급16개월，체중분별시10kg급12kg)，법락사련증2례(년령분별시7개월급8개월，체중분별시6.8kg급6.9kg)，Ebstein기형1례(년령16개월，체중12kg)。결과본조18례환자출수술실시균위I I도방실전도조체，심솔50~70차/min，림시기박기기박치료，술후급여이병신상선소급갑강룡치료13례전위두성심률，4례전위I도방실전도조체，1례영구기박기기박치료。결론선천성심장병술후출현II도방실전도조체시，주요출현재술후조기여수술주위조직염증、수종，수술부위유일정관계，술중주중심장판막결구여방실결급전도속적해부관계시예방적관건，술후종합심전감호，우기시응용이병신상선소후，근거환자적년령조절조절이병신상선소적빙입속도，동시응용격소충격치료，대우선심병술후II도방실전도조체적회복기도중요작용。