CAJ | 학술논문

目的：探讨主动脉夹层( aortic dissection, AD)误诊为急性心肌梗死的原因及防范措施。方法对我院收治并误诊为急性心肌梗死的AD 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发心前区疼痛3 h就诊,患高血压病7年余,经心电图及心肌酶等检查拟诊急性心肌梗死,予相应治疗,同时与患者家属沟通后急转上级医院。在上级医院测左上肢血压180/110 mmHg,右上肢血压140/75 mmHg,右侧桡动脉搏动较弱,腹部可闻及血管杂音。急诊行床旁彩色多普勒超声检查,诊断AD可能性大。进一步行主动脉CT血管造影检查示AD,给予硝普钠静脉泵入及美托洛尔静脉注射。病情稳定后患者再次转院治疗,后失访。结论缺乏对该病认识、鉴别诊断不细致、查体不仔细及诊断思维局限是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应加强对AD认识,遇及疑似患者时应详细、全面病史询问及查体,在未明确诊断前,切记禁用或慎用某些特殊治疗措施,以防加重病情,甚至导致患者死亡。
목적：탐토주동맥협층( aortic dissection, AD)오진위급성심기경사적원인급방범조시。방법대아원수치병오진위급성심기경사적AD 1례적림상자료진행회고성분석。결과환자인돌발심전구동통3 h취진,환고혈압병7년여,경심전도급심기매등검사의진급성심기경사,여상응치료,동시여환자가속구통후급전상급의원。재상급의원측좌상지혈압180/110 mmHg,우상지혈압140/75 mmHg,우측뇨동맥박동교약,복부가문급혈관잡음。급진행상방채색다보륵초성검사,진단AD가능성대。진일보행주동맥CT혈관조영검사시AD,급여초보납정맥빙입급미탁락이정맥주사。병정은정후환자재차전원치료,후실방。결론결핍대해병인식、감별진단불세치、사체불자세급진단사유국한시도치본례오진적주요원인。제시림상의생응가강대AD인식,우급의사환자시응상세、전면병사순문급사체,재미명학진단전,절기금용혹신용모사특수치료조시,이방가중병정,심지도치환자사망。