CAJ | 학술논문

目的：观察厄贝沙坦对老年心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法纳入2012年10月~2014年3月于解放军第253医院心内科住院确诊为CHF的患者32例，其中男性19例，女性13例，年龄65~76岁，平均（71±8.9）岁。同时将CHF患者随机分为两组，厄贝沙坦组（17例）和常规治疗组（15例）。常规治疗组按指南要求给予强心、利尿、扩血管及病因等标准治疗；厄贝沙坦组则在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦，连续治疗8周。所有入选者均于治疗前后测定并计算HRV的各项时域及频域指标。时域指标包括正常R-R间期标准差（SDNN）、节段平均R-R间期标准差（SDANN）、正常R-R间期标准差平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）；频域指标包括心率变异总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、极低频功率（VLF）。结果与治疗前比较，厄贝沙坦组治疗后时域指标SDNN、SDANN和RMSSD增加，频域指标中的TP、VLF、LF、HF也增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。厄贝沙坦组治疗后较常规治疗组时域指标中的SDNN[（77.3±29.4）ms vs.（71.5±31.2） ms]、SDANN[（78.1±25.3）ms vs.（65.8±29.6）ms]和RMSSD[（28.1±11.4）ms vs.（23.7±6.9）ms]增加，频域指标中的TP[（968.6±382.4）ms2 vs.（765.4±335.2）ms2]、VLF[（652.3±361.7）ms2 vs.（501.2±265.4）ms2]、LF[（251.3±77.1）ms2 vs.（191.2±69.0）ms2]、HF[（95.4±61.3）ms2 vs.（79.5±61.1） ms2]增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论厄贝沙坦可以改善老年CHF患者的HRV，改善心脏自主神经功能的失衡。
목적：관찰액패사탄대노년심력쇠갈（CHF）환자심솔변이성（HRV）적영향。방법납입2012년10월~2014년3월우해방군제253의원심내과주원학진위CHF적환자32례，기중남성19례，녀성13례，년령65~76세，평균（71±8.9）세。동시장CHF환자수궤분위량조，액패사탄조（17례）화상규치료조（15례）。상규치료조안지남요구급여강심、이뇨、확혈관급병인등표준치료；액패사탄조칙재상규치료적기출상가용액패사탄，련속치료8주。소유입선자균우치료전후측정병계산HRV적각항시역급빈역지표。시역지표포괄정상R-R간기표준차（SDNN）、절단평균R-R간기표준차（SDANN）、정상R-R간기표준차평균치（SDNNindex）、상린R-R간기차치균방근（RMSSD）、상린R-R간기차치대우50 ms기수점총R-R간기수적백분비（PNN50）；빈역지표포괄심솔변이총공솔（TP）、저빈공솔（LF）、고빈공솔（HF）、겁저빈공솔（VLF）。결과여치료전비교，액패사탄조치료후시역지표SDNN、SDANN화RMSSD증가，빈역지표중적TP、VLF、LF、HF야증가，차이유통계학의의（P균＜0.05）。액패사탄조치료후교상규치료조시역지표중적SDNN[（77.3±29.4）ms vs.（71.5±31.2） ms]、SDANN[（78.1±25.3）ms vs.（65.8±29.6）ms]화RMSSD[（28.1±11.4）ms vs.（23.7±6.9）ms]증가，빈역지표중적TP[（968.6±382.4）ms2 vs.（765.4±335.2）ms2]、VLF[（652.3±361.7）ms2 vs.（501.2±265.4）ms2]、LF[（251.3±77.1）ms2 vs.（191.2±69.0）ms2]、HF[（95.4±61.3）ms2 vs.（79.5±61.1） ms2]증가，차이유통계학의의（P균＜0.05）。결론액패사탄가이개선노년CHF환자적HRV，개선심장자주신경공능적실형。
Objective To observe the influence of irbesartan on heart rate variability (HRV) in elderly patients with congestive heart failure (CHF). Methods CHF patients (n=32, male 19, female 13, aged from 65 to 76 and average age=71±8.9) were chosen from Oct. 2012 to Mar. 2014, and randomly divided into irbesartan group (n=17) and control group (n=15). The control group was given routine treatment including cardiotonic, diuretic, vasodilative and etiological therapies, and irbesartan group was additionally given irbesartan for 8 w. The time-domain indexes and frequency-domain indexes were detected and calculated in all patients before and after treatment. The time-domain indexes included SDNN, SDANN, SDNN-index, RMSSD and PNN50, and frequency-domain indexes included TP, LF, HF and VLF. Results After treatment, SDNN, SDANN and RMSSD increased, and TP, VLF, LF and HF increased too in irbesartan group (all P<0.05). After treatment, SDNN [(77.3±29.4) ms vs. (71.5±31.2) ms], SDANN [(78.1±25.3) ms vs. (65.8±29.6) ms] and RMSSD [(28.1±11.4) ms vs. (23.7±6.9) ms] increased, and TP [(968.6±382.4) ms2 vs. (765.4±335.2) ms2], VLF [(652.3±361.7) ms2 vs. (501.2±265.4) ms2], LF [(251.3 ±77.1) ms2 vs. (191.2±69.0) ms2] and HF [(95.4±61.3) ms2 vs. (79.5±61.1) ms2] increased in irbesartan group compared with control group (all P<0.05). Conclusion Irbesartan can improve HRV and relieve the imbalance of autonomic nervous system in elderly patients with CHF.