CAJ | 학술논문

目的：探讨将微信这一通讯技术应用于护理电子病历书写及质量控制中的效果。方法将2014年1—6月随机抽取的新生儿科180份病历作为对照组，采用我科传统的护理电子病历质控法；2014年7—12月随机抽取的新生儿科180份病历作为观察组，通过建立微信群作为护理电子病历书写及质控工作的交流平台。比较2组病历中体温单、医嘱单、入院护理评估单及护理记录单书写中缺陷及护理电子病历书写新规定落实的情况。结果通过建立微信群，将护理电子病历书写中的相关问题、整改措施及最新书写规定作为群聊主题，使病历中的体温单、医嘱单、入院护理评估单及护理记录单书写缺陷明显少于实施前（P<0.01），书写新规定落实率显著提高（P<0.01）。结论应用微信群作为护理电子病历书写及质控工作的交流平台，提高了护理电子病历书写的质量，增强了护理人员对病历的质控能力。
목적：탐토장미신저일통신기술응용우호리전자병역서사급질량공제중적효과。방법장2014년1—6월수궤추취적신생인과180빈병력작위대조조，채용아과전통적호리전자병력질공법；2014년7—12월수궤추취적신생인과180빈병력작위관찰조，통과건립미신군작위호리전자병역서사급질공공작적교류평태。비교2조병력중체온단、의촉단、입원호리평고단급호리기록단서사중결함급호리전자병역서사신규정락실적정황。결과통과건립미신군，장호리전자병역서사중적상관문제、정개조시급최신서사규정작위군료주제，사병력중적체온단、의촉단、입원호리평고단급호리기록단서사결함명현소우실시전（P<0.01），서사신규정락실솔현저제고（P<0.01）。결론응용미신군작위호리전자병역서사급질공공작적교류평태，제고료호리전자병역서사적질량，증강료호리인원대병력적질공능력。