岭南心血管病杂志
嶺南心血管病雜誌
령남심혈관병잡지
SOUTH CHINA JOURNAL OF CARDIOLOGY
2015年
3期
316-320
,共5页
唐成%张劲林%江晶晶%张勇华%韩宏伟%李振%邓成钢%苏晞
唐成%張勁林%江晶晶%張勇華%韓宏偉%李振%鄧成鋼%囌晞
당성%장경림%강정정%장용화%한굉위%리진%산성강%소희
室性心动过速%器质性心脏病%射频消融
室性心動過速%器質性心髒病%射頻消融
실성심동과속%기질성심장병%사빈소융
ventricular tachycardia%structural heart disease%radiofrequency%catheter ablation
目的 研究在接触式三维标测系统指导下,采用射频消融对器质性室性心动过速的患者进行基质改良治疗的方法、电生理特点及消融结果.方法 2013年5月至2014年3月,武汉亚洲心脏病医院对7例患有器质性心脏病(4例扩张型心肌病,2例缺血性心肌病,1例致心律失常性右心室心肌病),同时有反复室性心动过速发作的患者(3例伴有晕厥),在接触式三维标测系统指导下进行心脏电解剖重建,将心室双极电压＜0.5 mV的区域标记为致密瘢痕区,＞1.5 mV的为正常心肌,0.5～1.5 mV为低电压区.在致密瘢痕区、低电压区域内及其周围仔细寻找及标记窦性心律时的心室晚电位,以及室性心动过速时的舒张期电位.在所有能标记到这些特殊电位的区域,用冷盐水灌注消融导管以35～40 W、43℃、流速8～20 mL/min进行片状基质消融治疗,直至特殊电位基本消失,然后进行心室程序刺激及递增刺激确定不能诱发出临床类型的室性心动过速后结束手术.结果 7例术中均可标测到瘢痕区,其中1例在心外膜面,2例在心外膜及心内膜面均有,其余4例位于心内膜面.瘢痕区域面积(31.0±17.7)cm2,占心室总面积14.5％±5.2％.瘢痕区域内及其周围在窦性心律时可记录到心室晚电位.7例患者共诱发出室性心动过速12种,其中2种起源于右心室,10种起源于左心室.室性心动过速发作时所有患者均可记录到心室舒张期电位.7例均成功完成手术,经过基质改良治疗后即刻消融成功率为100％,消融时采点数112.7±62.4,手术时间(159.3±37.6)min.7例患者中仅有3例植入了埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD).7例随访1～11个月,有1例植入了ICD的患者出现心力衰竭死亡,另有1例仍有室性心动过速发作,并出现心悸、黑矇及晕厥,其余5例无室性心动过速再发.结论 对于器质性心脏病所致的室性心动过速在接触式三维标测系统的指导下,采用射频消融进行基质改良治疗是有效的、可行的.
目的 研究在接觸式三維標測繫統指導下,採用射頻消融對器質性室性心動過速的患者進行基質改良治療的方法、電生理特點及消融結果.方法 2013年5月至2014年3月,武漢亞洲心髒病醫院對7例患有器質性心髒病(4例擴張型心肌病,2例缺血性心肌病,1例緻心律失常性右心室心肌病),同時有反複室性心動過速髮作的患者(3例伴有暈厥),在接觸式三維標測繫統指導下進行心髒電解剖重建,將心室雙極電壓＜0.5 mV的區域標記為緻密瘢痕區,＞1.5 mV的為正常心肌,0.5～1.5 mV為低電壓區.在緻密瘢痕區、低電壓區域內及其週圍仔細尋找及標記竇性心律時的心室晚電位,以及室性心動過速時的舒張期電位.在所有能標記到這些特殊電位的區域,用冷鹽水灌註消融導管以35～40 W、43℃、流速8～20 mL/min進行片狀基質消融治療,直至特殊電位基本消失,然後進行心室程序刺激及遞增刺激確定不能誘髮齣臨床類型的室性心動過速後結束手術.結果 7例術中均可標測到瘢痕區,其中1例在心外膜麵,2例在心外膜及心內膜麵均有,其餘4例位于心內膜麵.瘢痕區域麵積(31.0±17.7)cm2,佔心室總麵積14.5％±5.2％.瘢痕區域內及其週圍在竇性心律時可記錄到心室晚電位.7例患者共誘髮齣室性心動過速12種,其中2種起源于右心室,10種起源于左心室.室性心動過速髮作時所有患者均可記錄到心室舒張期電位.7例均成功完成手術,經過基質改良治療後即刻消融成功率為100％,消融時採點數112.7±62.4,手術時間(159.3±37.6)min.7例患者中僅有3例植入瞭埋藏式心髒複律除顫器(implantable cardioverter defibrillator,ICD).7例隨訪1～11箇月,有1例植入瞭ICD的患者齣現心力衰竭死亡,另有1例仍有室性心動過速髮作,併齣現心悸、黑矇及暈厥,其餘5例無室性心動過速再髮.結論 對于器質性心髒病所緻的室性心動過速在接觸式三維標測繫統的指導下,採用射頻消融進行基質改良治療是有效的、可行的.
목적 연구재접촉식삼유표측계통지도하,채용사빈소융대기질성실성심동과속적환자진행기질개량치료적방법、전생리특점급소융결과.방법 2013년5월지2014년3월,무한아주심장병의원대7례환유기질성심장병(4례확장형심기병,2례결혈성심기병,1례치심률실상성우심실심기병),동시유반복실성심동과속발작적환자(3례반유훈궐),재접촉식삼유표측계통지도하진행심장전해부중건,장심실쌍겁전압＜0.5 mV적구역표기위치밀반흔구,＞1.5 mV적위정상심기,0.5～1.5 mV위저전압구.재치밀반흔구、저전압구역내급기주위자세심조급표기두성심률시적심실만전위,이급실성심동과속시적서장기전위.재소유능표기도저사특수전위적구역,용랭염수관주소융도관이35～40 W、43℃、류속8～20 mL/min진행편상기질소융치료,직지특수전위기본소실,연후진행심실정서자격급체증자격학정불능유발출림상류형적실성심동과속후결속수술.결과 7례술중균가표측도반흔구,기중1례재심외막면,2례재심외막급심내막면균유,기여4례위우심내막면.반흔구역면적(31.0±17.7)cm2,점심실총면적14.5％±5.2％.반흔구역내급기주위재두성심률시가기록도심실만전위.7례환자공유발출실성심동과속12충,기중2충기원우우심실,10충기원우좌심실.실성심동과속발작시소유환자균가기록도심실서장기전위.7례균성공완성수술,경과기질개량치료후즉각소융성공솔위100％,소융시채점수112.7±62.4,수술시간(159.3±37.6)min.7례환자중부유3례식입료매장식심장복률제전기(implantable cardioverter defibrillator,ICD).7례수방1～11개월,유1례식입료ICD적환자출현심력쇠갈사망,령유1례잉유실성심동과속발작,병출현심계、흑몽급훈궐,기여5례무실성심동과속재발.결론 대우기질성심장병소치적실성심동과속재접촉식삼유표측계통적지도하,채용사빈소융진행기질개량치료시유효적、가행적.
