临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2015年
7期
678-681
,共4页
混合静脉血氧饱和度%混合静脉-动脉二氧化碳分压差%心肺转流心脏术后
混閤靜脈血氧飽和度%混閤靜脈-動脈二氧化碳分壓差%心肺轉流心髒術後
혼합정맥혈양포화도%혼합정맥-동맥이양화탄분압차%심폐전류심장술후
Mixed venous oxygen saturation%Mixed venous-to-arterial PCO2 difference%After cardiac surgery with cardiopulmonary bypass
目的 探讨混合静脉血氧饱和度(S(v)O2)联合混合静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)在评估心肺转流心脏术后患者预后中的价值.方法 选择2011年12月至2014年3月在我院择期行心肺转流心脏手术并行肺动脉漂浮导管检查术、桡动脉置管术的患者281例.按转入ICU时(T1)S(v)O2及Pv-aCO2水平将患者分为三组:A组(S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg)、B组(S(v)O2≥65％且Pv-aCO2≥6 mm Hg)及C组(S(v)O2＜65％).患者转入ICU后,未达标的B、C组,以S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg为早期目标导向治疗(EGDT)靶点,立即予EGDT治疗,已达标的A组予以维持的EGDT治疗,观察三组术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时病情变化及预后.结果 按T1时S(v)O2及Pv-aCO2水平,结果A组73例,B组91例,C组117例.A组术后机械通气时间明显短于B、C组;A组术后ICU住院时间明显短于C组(P＜0.05).A组急性胃肠功能损伤(AGI)、急性肾损伤(AKI)、恶性心律失常、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、出血、感染等并发症的发生率和术后7、28 d死亡率明显低于C组(P＜0.05).结论 满足S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg的患者机械通气时间及ICU住院时间短,并发症发生率低,术后7、28 d死亡率低,术后病情及预后更好.
目的 探討混閤靜脈血氧飽和度(S(v)O2)聯閤混閤靜脈-動脈二氧化碳分壓差(Pv-aCO2)在評估心肺轉流心髒術後患者預後中的價值.方法 選擇2011年12月至2014年3月在我院擇期行心肺轉流心髒手術併行肺動脈漂浮導管檢查術、橈動脈置管術的患者281例.按轉入ICU時(T1)S(v)O2及Pv-aCO2水平將患者分為三組:A組(S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg)、B組(S(v)O2≥65％且Pv-aCO2≥6 mm Hg)及C組(S(v)O2＜65％).患者轉入ICU後,未達標的B、C組,以S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg為早期目標導嚮治療(EGDT)靶點,立即予EGDT治療,已達標的A組予以維持的EGDT治療,觀察三組術後24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)時病情變化及預後.結果 按T1時S(v)O2及Pv-aCO2水平,結果A組73例,B組91例,C組117例.A組術後機械通氣時間明顯短于B、C組;A組術後ICU住院時間明顯短于C組(P＜0.05).A組急性胃腸功能損傷(AGI)、急性腎損傷(AKI)、噁性心律失常、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵(ALI/ARDS)、齣血、感染等併髮癥的髮生率和術後7、28 d死亡率明顯低于C組(P＜0.05).結論 滿足S(v)O2≥65％且Pv-aCO2 ＜6 mm Hg的患者機械通氣時間及ICU住院時間短,併髮癥髮生率低,術後7、28 d死亡率低,術後病情及預後更好.
목적 탐토혼합정맥혈양포화도(S(v)O2)연합혼합정맥-동맥이양화탄분압차(Pv-aCO2)재평고심폐전류심장술후환자예후중적개치.방법 선택2011년12월지2014년3월재아원택기행심폐전류심장수술병행폐동맥표부도관검사술、뇨동맥치관술적환자281례.안전입ICU시(T1)S(v)O2급Pv-aCO2수평장환자분위삼조:A조(S(v)O2≥65％차Pv-aCO2 ＜6 mm Hg)、B조(S(v)O2≥65％차Pv-aCO2≥6 mm Hg)급C조(S(v)O2＜65％).환자전입ICU후,미체표적B、C조,이S(v)O2≥65％차Pv-aCO2 ＜6 mm Hg위조기목표도향치료(EGDT)파점,립즉여EGDT치료,이체표적A조여이유지적EGDT치료,관찰삼조술후24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)시병정변화급예후.결과 안T1시S(v)O2급Pv-aCO2수평,결과A조73례,B조91례,C조117례.A조술후궤계통기시간명현단우B、C조;A조술후ICU주원시간명현단우C조(P＜0.05).A조급성위장공능손상(AGI)、급성신손상(AKI)、악성심률실상、급성폐손상/급성호흡군박종합정(ALI/ARDS)、출혈、감염등병발증적발생솔화술후7、28 d사망솔명현저우C조(P＜0.05).결론 만족S(v)O2≥65％차Pv-aCO2 ＜6 mm Hg적환자궤계통기시간급ICU주원시간단,병발증발생솔저,술후7、28 d사망솔저,술후병정급예후경호.
