中国现代普通外科进展
中國現代普通外科進展
중국현대보통외과진전
CHINESE JOURNAL OF CURRENT ADVANCES IN GENERAL SURGERY
2015年
6期
477-480
,共4页
直肠肿瘤%新辅助治疗%腹腔镜检查%全直肠系膜切除术%左结肠动脉
直腸腫瘤%新輔助治療%腹腔鏡檢查%全直腸繫膜切除術%左結腸動脈
직장종류%신보조치료%복강경검사%전직장계막절제술%좌결장동맥
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探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值.回顾性分析2011年3月-2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期(淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层)和Ⅲ期(淋巴结阳性、无远处转移),拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3～4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤“降期”、“降体积”,从而提高根治性切除率,确定手术方案.在放化疗结束后4～6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗.31例手术无中转,手术时间90 ～ 150 min,平均(158.9±43.3)min,术中出血20 ～ 80 mL,平均(71.5±52.6)mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意.术中淋巴结清除5～10个,平均(8.60±2.30)个.术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性.术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18～ 36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例.对新辅助治疗后“降期、降体积”为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;“降期”后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效.近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.
探討新輔助治療下保留左結腸動脈的腹腔鏡直腸癌Dixon手術的可行性及應用價值.迴顧性分析2011年3月-2012年5月收治的直腸癌患者,術前根據CT及MRI判斷臨床分期為Ⅱ期(淋巴結陰性、腫瘤穿透腸壁肌層)和Ⅲ期(淋巴結暘性、無遠處轉移),擬行Dixon術的31例直腸癌患者,行新輔助治療後3～4週複查盆腔CT或MRI,對治療效果進行評價,看能否實現術前的腫瘤“降期”、“降體積”,從而提高根治性切除率,確定手術方案.在放化療結束後4～6週行手術治療,術中採用保留左結腸動脈的腹腔鏡Dixon手術,術後輔助化療.31例手術無中轉,手術時間90 ～ 150 min,平均(158.9±43.3)min,術中齣血20 ～ 80 mL,平均(71.5±52.6)mL,術中無輸尿管及鄰近器官損傷,吻閤口滿意.術中淋巴結清除5～10箇,平均(8.60±2.30)箇.術後病理證實腸繫膜下動脈根部淋巴結為陰性.術後無吻閤口瘺等併髮癥,術後隨訪18～ 36箇月,無切口種植,跼部複髮1例,腹腔廣汎轉移3例,肝轉移1例.對新輔助治療後“降期、降體積”為Ⅰ、Ⅱ期的進展期中低位直腸癌患者,行腹腔鏡下根治性手術,使得原來不能保肛成為可能;“降期”後不做側方淋巴結清除,從而減少瞭手術創傷;術中保留瞭左結腸動脈,有效提供血供,從而降低瞭吻閤口漏的髮生率,術後根據情況給予輔助化療,取得瞭很好的療效.近期療效令人滿意,遠期結果有待進一步觀察.
탐토신보조치료하보류좌결장동맥적복강경직장암Dixon수술적가행성급응용개치.회고성분석2011년3월-2012년5월수치적직장암환자,술전근거CT급MRI판단림상분기위Ⅱ기(림파결음성、종류천투장벽기층)화Ⅲ기(림파결양성、무원처전이),의행Dixon술적31례직장암환자,행신보조치료후3～4주복사분강CT혹MRI,대치료효과진행평개,간능부실현술전적종류“강기”、“강체적”,종이제고근치성절제솔,학정수술방안.재방화료결속후4～6주행수술치료,술중채용보류좌결장동맥적복강경Dixon수술,술후보조화료.31례수술무중전,수술시간90 ～ 150 min,평균(158.9±43.3)min,술중출혈20 ～ 80 mL,평균(71.5±52.6)mL,술중무수뇨관급린근기관손상,문합구만의.술중림파결청제5～10개,평균(8.60±2.30)개.술후병리증실장계막하동맥근부림파결위음성.술후무문합구루등병발증,술후수방18～ 36개월,무절구충식,국부복발1례,복강엄범전이3례,간전이1례.대신보조치료후“강기、강체적”위Ⅰ、Ⅱ기적진전기중저위직장암환자,행복강경하근치성수술,사득원래불능보항성위가능;“강기”후불주측방림파결청제,종이감소료수술창상;술중보류료좌결장동맥,유효제공혈공,종이강저료문합구루적발생솔,술후근거정황급여보조화료,취득료흔호적료효.근기료효령인만의,원기결과유대진일보관찰.
