中华烧伤杂志
中華燒傷雜誌
중화소상잡지
16
2015年
4期
297-300
,共4页
王春华%方林森%余又新%胡德林%徐庆连
王春華%方林森%餘又新%鬍德林%徐慶連
왕춘화%방림삼%여우신%호덕림%서경련
外科皮瓣%下肢%康复%创面修复
外科皮瓣%下肢%康複%創麵脩複
외과피판%하지%강복%창면수복
@@
目的 观察下肢深度创面的组织瓣修复效果及功能康复情况. 方法 回顾性分析2008年2月-2014年6月,笔者单位收治不同原因导致的下肢深度创面患者50例,共57个创面,扩创后创面面积1 cm×1 cm～29 cm×14 cm,且均有不同程度深部组织外露.采用14个内踝上胫后动脉穿支皮瓣、4个隐动脉皮瓣、3个外踝上腓动脉穿支皮瓣、10个腓浅动脉穿支皮瓣、3个足背动脉皮瓣、1个胫骨前肌肌皮瓣、1个腓肠肌肌皮瓣、1个阔筋膜张肌肌皮瓣、5个腓肠神经营养血管皮瓣、5个筋膜皮瓣、10个局部旋转皮瓣修复,皮瓣面积1.5 cm×1.5 cm～30.0 cm×15.0 cm.术后进行相应主动和被动运动训练.观察皮瓣成活情况,手术治疗前(简称治疗前)及康复治疗后(简称治疗后)关节活动度,治疗前后下肢关节功能评分,根据患者年龄、创面有无感染及关节是否开放,分别比较青年(44岁及以下)患者创面与中老年(45岁及以上)患者创面、感染创面与非感染创面、关节开放创面与非关节开放创面的愈合情况、愈合时间和下肢关节功能评分优良情况.对数据行单因素方差分析、配对t检验、x2检验. 结果 本组57个皮瓣中54个完全成活,成活率达94.7％.本组患者治疗后踝关节背曲跖曲活动度、足内收外展活动度、膝关节活动度分别为(70±5)、(57±6)、(104±17)°,明显高于治疗前的(53±10)、(39±7)、(66±15)°(t值分别为8.70、11.77、12.74,P值均小于0.01).本组患者治疗前后下肢关节功能评分优良率差异明显(x 2=43.72,P＜0.01).本组10例中老年患者17个创面与40例青年患者40个创面的愈合情况差异不明显(x 2=0.01,P＞0.05),愈合时间差异不明显(F=0.83,P＞0.05),下肢关节功能评分优良情况差异不明显(x2=0.01,P＞0.05).本组30个感染创面与27个非感染创面的愈合情况差异不明显(x 2=1.55,P ＞0.05),愈合时间差异明显(F =23.13,P＜0.05),下肢关节功能评分优良情况差异不明显(x2 =0.02,P＞0.05).本组21个关节开放创面与36个非关节开放创面的愈合情况差异明显(x2 =4.25,P＜0.05),愈合时间差异明显(F =10.22,P＜0.05),下肢关节功能评分优良情况差异不明显(x2=1.31,P＞0.05).结论 下肢深度创面应用不同组织瓣修复临床效果可靠,功能恢复较佳,感染、关节是否开放及年龄并非关节功能康复效果的决定因素.
目的 觀察下肢深度創麵的組織瓣脩複效果及功能康複情況. 方法 迴顧性分析2008年2月-2014年6月,筆者單位收治不同原因導緻的下肢深度創麵患者50例,共57箇創麵,擴創後創麵麵積1 cm×1 cm～29 cm×14 cm,且均有不同程度深部組織外露.採用14箇內踝上脛後動脈穿支皮瓣、4箇隱動脈皮瓣、3箇外踝上腓動脈穿支皮瓣、10箇腓淺動脈穿支皮瓣、3箇足揹動脈皮瓣、1箇脛骨前肌肌皮瓣、1箇腓腸肌肌皮瓣、1箇闊觔膜張肌肌皮瓣、5箇腓腸神經營養血管皮瓣、5箇觔膜皮瓣、10箇跼部鏇轉皮瓣脩複,皮瓣麵積1.5 cm×1.5 cm～30.0 cm×15.0 cm.術後進行相應主動和被動運動訓練.觀察皮瓣成活情況,手術治療前(簡稱治療前)及康複治療後(簡稱治療後)關節活動度,治療前後下肢關節功能評分,根據患者年齡、創麵有無感染及關節是否開放,分彆比較青年(44歲及以下)患者創麵與中老年(45歲及以上)患者創麵、感染創麵與非感染創麵、關節開放創麵與非關節開放創麵的愈閤情況、愈閤時間和下肢關節功能評分優良情況.對數據行單因素方差分析、配對t檢驗、x2檢驗. 結果 本組57箇皮瓣中54箇完全成活,成活率達94.7％.本組患者治療後踝關節揹麯蹠麯活動度、足內收外展活動度、膝關節活動度分彆為(70±5)、(57±6)、(104±17)°,明顯高于治療前的(53±10)、(39±7)、(66±15)°(t值分彆為8.70、11.77、12.74,P值均小于0.01).本組患者治療前後下肢關節功能評分優良率差異明顯(x 2=43.72,P＜0.01).本組10例中老年患者17箇創麵與40例青年患者40箇創麵的愈閤情況差異不明顯(x 2=0.01,P＞0.05),愈閤時間差異不明顯(F=0.83,P＞0.05),下肢關節功能評分優良情況差異不明顯(x2=0.01,P＞0.05).本組30箇感染創麵與27箇非感染創麵的愈閤情況差異不明顯(x 2=1.55,P ＞0.05),愈閤時間差異明顯(F =23.13,P＜0.05),下肢關節功能評分優良情況差異不明顯(x2 =0.02,P＞0.05).本組21箇關節開放創麵與36箇非關節開放創麵的愈閤情況差異明顯(x2 =4.25,P＜0.05),愈閤時間差異明顯(F =10.22,P＜0.05),下肢關節功能評分優良情況差異不明顯(x2=1.31,P＞0.05).結論 下肢深度創麵應用不同組織瓣脩複臨床效果可靠,功能恢複較佳,感染、關節是否開放及年齡併非關節功能康複效果的決定因素.
목적 관찰하지심도창면적조직판수복효과급공능강복정황. 방법 회고성분석2008년2월-2014년6월,필자단위수치불동원인도치적하지심도창면환자50례,공57개창면,확창후창면면적1 cm×1 cm～29 cm×14 cm,차균유불동정도심부조직외로.채용14개내과상경후동맥천지피판、4개은동맥피판、3개외과상비동맥천지피판、10개비천동맥천지피판、3개족배동맥피판、1개경골전기기피판、1개비장기기피판、1개활근막장기기피판、5개비장신경영양혈관피판、5개근막피판、10개국부선전피판수복,피판면적1.5 cm×1.5 cm～30.0 cm×15.0 cm.술후진행상응주동화피동운동훈련.관찰피판성활정황,수술치료전(간칭치료전)급강복치료후(간칭치료후)관절활동도,치료전후하지관절공능평분,근거환자년령、창면유무감염급관절시부개방,분별비교청년(44세급이하)환자창면여중노년(45세급이상)환자창면、감염창면여비감염창면、관절개방창면여비관절개방창면적유합정황、유합시간화하지관절공능평분우량정황.대수거행단인소방차분석、배대t검험、x2검험. 결과 본조57개피판중54개완전성활,성활솔체94.7％.본조환자치료후과관절배곡척곡활동도、족내수외전활동도、슬관절활동도분별위(70±5)、(57±6)、(104±17)°,명현고우치료전적(53±10)、(39±7)、(66±15)°(t치분별위8.70、11.77、12.74,P치균소우0.01).본조환자치료전후하지관절공능평분우량솔차이명현(x 2=43.72,P＜0.01).본조10례중노년환자17개창면여40례청년환자40개창면적유합정황차이불명현(x 2=0.01,P＞0.05),유합시간차이불명현(F=0.83,P＞0.05),하지관절공능평분우량정황차이불명현(x2=0.01,P＞0.05).본조30개감염창면여27개비감염창면적유합정황차이불명현(x 2=1.55,P ＞0.05),유합시간차이명현(F =23.13,P＜0.05),하지관절공능평분우량정황차이불명현(x2 =0.02,P＞0.05).본조21개관절개방창면여36개비관절개방창면적유합정황차이명현(x2 =4.25,P＜0.05),유합시간차이명현(F =10.22,P＜0.05),하지관절공능평분우량정황차이불명현(x2=1.31,P＞0.05).결론 하지심도창면응용불동조직판수복림상효과가고,공능회복교가,감염、관절시부개방급년령병비관절공능강복효과적결정인소.
@@
