CAJ | 학술논문

目的分析成批烧伤患者感染病原菌情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法将笔者单位烧伤整形科2007年1月-2013年12月收治的316例成批烧伤患者与同期361例非成批烧伤患者分别设为成批组与非成批组.2组患者共收集1 571份临床标本,常规分离病原菌,用Sensititre细菌真菌鉴定板条和荧光法微生物鉴定/药敏分析系统进行鉴定,用Sensititre药敏板检测病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性.采用WHONET 5.6软件统计分析2组患者病原菌感染情况和标本来源分布情况,检出率居前3位革兰阳性球菌、检出率居前3位革兰阴性杆菌及真菌各年度分布情况,各年度金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌对3种常用抗菌药物的耐药率,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药情况.对数据进行t检验和x2检验.结果成批组282例患者感染病原菌,感染率为89.24％,显著高于非成批组的54.57％(197例),x 2=8.204,P＜0.05.2组患者共检出病原菌640株,其中成批组351株(54.84％),显著多于非成批组的289株(45.16％),x2=6.215,P ＜0.05.病原菌标本来源中,成批组患者创面分泌物240株、痰液41株、血液36株、导管尖端附着物34株,与非成批组对应的221、29、21、18株相近(x2=1.248,P ＞0.05).成批组和非成批组患者分别检出革兰阳性球菌213、161株,占60.68％、55.71％;革兰阴性杆菌129、120株,占36.75％、41.52％;真菌9、8株,占2.56％、2.77％.2组患者革兰阳性球菌检出率前3位依次均为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌;革兰阴性杆菌检出率前3位,成批组依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌,非成批组依次为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、鲍氏不动杆菌.前述主要细菌检出率均表现出上升趋势.7年间,2组患者检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢替唑、头孢哌酮耐药率均呈上升趋势,对万古霉素耐药率由0上升至10.00％以上,组间耐药率比较差异无统计学意义(x 2值为＜0.001 ～2.900,D值均大于0.05);2组患者检出大肠杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/他唑巴坦耐药率亦呈上升趋势,组间耐药率比较差异无统计学意义(x2值为＜0.001 ～3.125,P值均大于0.05).2组患者抗甲氧西林金黄色葡萄球菌和抗甲氧西林表皮葡萄球菌的检出情况相近(x2值分别为1.311、1.425,P值均大于0.05). 结论成批烧伤患者病原菌感染率与检出病原菌株数较非成批烧伤患者明显增加,但2类患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌对常用抗菌药物的耐药率没有明显差异,表明平时病原菌筛查和耐药情况监测,对成批烧伤选用抗菌药物具有指导意义. 目的分析成批燒傷患者感染病原菌情況及耐藥性,為臨床閤理使用抗菌藥物提供依據. 方法將筆者單位燒傷整形科2007年1月-2013年12月收治的316例成批燒傷患者與同期361例非成批燒傷患者分彆設為成批組與非成批組.2組患者共收集1 571份臨床標本,常規分離病原菌,用Sensititre細菌真菌鑒定闆條和熒光法微生物鑒定/藥敏分析繫統進行鑒定,用Sensititre藥敏闆檢測病原菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥性.採用WHONET 5.6軟件統計分析2組患者病原菌感染情況和標本來源分佈情況,檢齣率居前3位革蘭暘性毬菌、檢齣率居前3位革蘭陰性桿菌及真菌各年度分佈情況,各年度金黃色葡萄毬菌、錶皮葡萄毬菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌對3種常用抗菌藥物的耐藥率,金黃色葡萄毬菌、錶皮葡萄毬菌對甲氧西林的耐藥情況.對數據進行t檢驗和x2檢驗.結果成批組282例患者感染病原菌,感染率為89.24％,顯著高于非成批組的54.57％(197例),x 2=8.204,P＜0.05.2組患者共檢齣病原菌640株,其中成批組351株(54.84％),顯著多于非成批組的289株(45.16％),x2=6.215,P ＜0.05.病原菌標本來源中,成批組患者創麵分泌物240株、痰液41株、血液36株、導管尖耑附著物34株,與非成批組對應的221、29、21、18株相近(x2=1.248,P ＞0.05).成批組和非成批組患者分彆檢齣革蘭暘性毬菌213、161株,佔60.68％、55.71％;革蘭陰性桿菌129、120株,佔36.75％、41.52％;真菌9、8株,佔2.56％、2.77％.2組患者革蘭暘性毬菌檢齣率前3位依次均為金黃色葡萄毬菌、錶皮葡萄毬菌、頭狀葡萄毬菌;革蘭陰性桿菌檢齣率前3位,成批組依次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、粘質沙雷菌,非成批組依次為銅綠假單胞菌、大腸桿菌、鮑氏不動桿菌.前述主要細菌檢齣率均錶現齣上升趨勢.7年間,2組患者檢齣金黃色葡萄毬菌、錶皮葡萄毬菌對頭孢替唑、頭孢哌酮耐藥率均呈上升趨勢,對萬古黴素耐藥率由0上升至10.00％以上,組間耐藥率比較差異無統計學意義(x 2值為＜0.001 ～2.900,D值均大于0.05);2組患者檢齣大腸桿菌、銅綠假單胞菌對亞胺培南、頭孢他啶、頭孢哌酮/他唑巴坦耐藥率亦呈上升趨勢,組間耐藥率比較差異無統計學意義(x2值為＜0.001 ～3.125,P值均大于0.05).2組患者抗甲氧西林金黃色葡萄毬菌和抗甲氧西林錶皮葡萄毬菌的檢齣情況相近(x2值分彆為1.311、1.425,P值均大于0.05). 結論成批燒傷患者病原菌感染率與檢齣病原菌株數較非成批燒傷患者明顯增加,但2類患者金黃色葡萄毬菌、錶皮葡萄毬菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌等常見緻病菌對常用抗菌藥物的耐藥率沒有明顯差異,錶明平時病原菌篩查和耐藥情況鑑測,對成批燒傷選用抗菌藥物具有指導意義.
목적 분석성비소상환자감염병원균정황급내약성,위림상합리사용항균약물제공의거. 방법 장필자단위소상정형과2007년1월-2013년12월수치적316례성비소상환자여동기361례비성비소상환자분별설위성비조여비성비조.2조환자공수집1 571빈림상표본,상규분리병원균,용Sensititre세균진균감정판조화형광법미생물감정/약민분석계통진행감정,용Sensititre약민판검측병원균대림상상용항균약물적내약성.채용WHONET 5.6연건통계분석2조환자병원균감염정황화표본래원분포정황,검출솔거전3위혁란양성구균、검출솔거전3위혁란음성간균급진균각년도분포정황,각년도금황색포도구균、표피포도구균、대장간균、동록가단포균대3충상용항균약물적내약솔,금황색포도구균、표피포도구균대갑양서림적내약정황.대수거진행t검험화x2검험.결과 성비조282례환자감염병원균,감염솔위89.24％,현저고우비성비조적54.57％(197례),x 2=8.204,P＜0.05.2조환자공검출병원균640주,기중성비조351주(54.84％),현저다우비성비조적289주(45.16％),x2=6.215,P ＜0.05.병원균표본래원중,성비조환자창면분비물240주、담액41주、혈액36주、도관첨단부착물34주,여비성비조대응적221、29、21、18주상근(x2=1.248,P ＞0.05).성비조화비성비조환자분별검출혁란양성구균213、161주,점60.68％、55.71％;혁란음성간균129、120주,점36.75％、41.52％;진균9、8주,점2.56％、2.77％.2조환자혁란양성구균검출솔전3위의차균위금황색포도구균、표피포도구균、두상포도구균;혁란음성간균검출솔전3위,성비조의차위대장간균、동록가단포균、점질사뢰균,비성비조의차위동록가단포균、대장간균、포씨불동간균.전술주요세균검출솔균표현출상승추세.7년간,2조환자검출금황색포도구균、표피포도구균대두포체서、두포고동내약솔균정상승추세,대만고매소내약솔유0상승지10.00％이상,조간내약솔비교차이무통계학의의(x 2치위＜0.001 ～2.900,D치균대우0.05);2조환자검출대장간균、동록가단포균대아알배남、두포타정、두포고동/타서파탄내약솔역정상승추세,조간내약솔비교차이무통계학의의(x2치위＜0.001 ～3.125,P치균대우0.05).2조환자항갑양서림금황색포도구균화항갑양서림표피포도구균적검출정황상근(x2치분별위1.311、1.425,P치균대우0.05). 결론 성비소상환자병원균감염솔여검출병원균주수교비성비소상환자명현증가,단2류환자금황색포도구균、표피포도구균、대장간균화동록가단포균등상견치병균대상용항균약물적내약솔몰유명현차이,표명평시병원균사사화내약정황감측,대성비소상선용항균약물구유지도의의.
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