安徽医学
安徽醫學
안휘의학
ANHUI MEDICAL JOURNAL
2015年
8期
985-988
,共4页
盐酸右美托咪定%罗哌卡因%上肢长时间手术%止血带反应
鹽痠右美託咪定%囉哌卡因%上肢長時間手術%止血帶反應
염산우미탁미정%라고잡인%상지장시간수술%지혈대반응
Dexmedetomidine%Ropivacaine%Prolonged upper limb operation%Tourniquet reaction
目的：探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。方法60例急诊断指（多指）、断腕或断臂手术患者，ASAⅠ~Ⅱ级，手术时间8~10 h，随机分配为2组（n =30）：罗哌卡因组（R 组）采用1%罗哌卡因15 mL +2%利多卡因10 mL 加生理盐水至40 mL；右美托咪定混合罗哌卡因组（DR 组）采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL +盐酸右美托咪定1μg/ kg 加生理盐水至40 mL。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支（腋神经）及腋路臂丛神经主分支（尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经），止血带充气压力200~250 mmHg，压迫时间90 min。观察并记录入室时（T0）、阻滞后1.5 h（T1）、3 h（T2）、4.5 h（T3）、6 h（T4）、7.5 h（T5）、9 h（T6）及术毕（T7）患者的一般生命体征（MAP、HR），同时以VAS 评分法评估患者止血带反应的程度，若无法忍受止血带反应，臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况，并以 Ramsay评分评价 R 组及 DR 组的镇静程度，记录术中出现的不良反应。结果与 R 组相比，DR 组患者对止血带耐受率明显升高，且差异有统计学意义（P ﹤0.05），止血带疼痛时间出现延迟（P ﹤0.05）；与 R 组比较，DR 组 T1~ T5时 HR 减慢（P ﹤0.05），DR 组有7例出现窦性心动过缓，两组均未出现止血带严重并发症。结论1μg/ kg 右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效，并可延迟止血带疼痛出现的时间。
目的：探討右美託咪定混閤囉哌卡因在肌間溝複閤腋路臂叢神經阻滯應用于上肢長時間手術中的療效觀察。方法60例急診斷指（多指）、斷腕或斷臂手術患者，ASAⅠ~Ⅱ級，手術時間8~10 h，隨機分配為2組（n =30）：囉哌卡因組（R 組）採用1%囉哌卡因15 mL +2%利多卡因10 mL 加生理鹽水至40 mL；右美託咪定混閤囉哌卡因組（DR 組）採用1%囉哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL +鹽痠右美託咪定1μg/ kg 加生理鹽水至40 mL。以神經刺激器定位肌間溝臂叢神經分支（腋神經）及腋路臂叢神經主分支（呎神經、橈神經、正中神經和肌皮神經），止血帶充氣壓力200~250 mmHg，壓迫時間90 min。觀察併記錄入室時（T0）、阻滯後1.5 h（T1）、3 h（T2）、4.5 h（T3）、6 h（T4）、7.5 h（T5）、9 h（T6）及術畢（T7）患者的一般生命體徵（MAP、HR），同時以VAS 評分法評估患者止血帶反應的程度，若無法忍受止血帶反應，臂叢加藥後試驗結束。記錄患者止血帶耐受情況，併以 Ramsay評分評價 R 組及 DR 組的鎮靜程度，記錄術中齣現的不良反應。結果與 R 組相比，DR 組患者對止血帶耐受率明顯升高，且差異有統計學意義（P ﹤0.05），止血帶疼痛時間齣現延遲（P ﹤0.05）；與 R 組比較，DR 組 T1~ T5時 HR 減慢（P ﹤0.05），DR 組有7例齣現竇性心動過緩，兩組均未齣現止血帶嚴重併髮癥。結論1μg/ kg 右美託咪定混閤1%囉哌卡因對減輕上肢長時間手術帶來的止血帶疼痛安全、有效，併可延遲止血帶疼痛齣現的時間。
목적：탐토우미탁미정혼합라고잡인재기간구복합액로비총신경조체응용우상지장시간수술중적료효관찰。방법60례급진단지（다지）、단완혹단비수술환자，ASAⅠ~Ⅱ급，수술시간8~10 h，수궤분배위2조（n =30）：라고잡인조（R 조）채용1%라고잡인15 mL +2%리다잡인10 mL 가생리염수지40 mL；우미탁미정혼합라고잡인조（DR 조）채용1%라고잡인15 mL+2%리다잡인10 mL +염산우미탁미정1μg/ kg 가생리염수지40 mL。이신경자격기정위기간구비총신경분지（액신경）급액로비총신경주분지（척신경、뇨신경、정중신경화기피신경），지혈대충기압력200~250 mmHg，압박시간90 min。관찰병기록입실시（T0）、조체후1.5 h（T1）、3 h（T2）、4.5 h（T3）、6 h（T4）、7.5 h（T5）、9 h（T6）급술필（T7）환자적일반생명체정（MAP、HR），동시이VAS 평분법평고환자지혈대반응적정도，약무법인수지혈대반응，비총가약후시험결속。기록환자지혈대내수정황，병이 Ramsay평분평개 R 조급 DR 조적진정정도，기록술중출현적불량반응。결과여 R 조상비，DR 조환자대지혈대내수솔명현승고，차차이유통계학의의（P ﹤0.05），지혈대동통시간출현연지（P ﹤0.05）；여 R 조비교，DR 조 T1~ T5시 HR 감만（P ﹤0.05），DR 조유7례출현두성심동과완，량조균미출현지혈대엄중병발증。결론1μg/ kg 우미탁미정혼합1%라고잡인대감경상지장시간수술대래적지혈대동통안전、유효，병가연지지혈대동통출현적시간。
Objective To observe the clinical efficacy of dexmedetomidine(Dex)mixed with ropivacaine used in brachial plexus block for relieving tourniquet pain during prolonged upper limp operation. Methods 60 cases of patients underwent emergency operation be-cause of severed finger,wrist or arm were randomly divided into two groups:R(n = 30)and DR(n = 30). In the R group,15 ml ropiva-caine(1% )and 10ml lidocaine(2% )and 25 ml normal saline were given. The same anaesthetic dosage as group R and additional Dex (1ug/ kg)were used in the DR group,and the whole dosage amount was 40 ml. All patients applied brachial plexus nerve block through inter- scalene or axilla approach. After the operation began,the tourniquet pressure remained 200 ~ 250 mmHg,then lasting 90 minutes. At the time of beginning(T0)and every 90minutes thereafter(T1 ~ T7)in operation,we recorded the vital signs,including mean arterial pressure (MAP)and heart rate(HR),the adverse reactions in R and DR groups,and further evaluated the level of tourniquet pain and the effect of sedation by the method of VSA and Ramsy scoring,respectively. Results Compared with group R,patients in the DR group had a higher tourniquet pain tolerance rate(P ﹤ 0. 05),and the onset time of tourniquet pain was later(P ﹤ 0. 05). All the cases had no worse tourniquet and cardiovascular complications happened. Conclusion The approach of Dex mixed with ropivacaine used for relieving tourniquet pain dur-ing prolonged upper limp operation is safe and effective,and it can make the tourniquet pain appear later.
