安徽医学
安徽醫學
안휘의학
ANHUI MEDICAL JOURNAL
2015年
8期
963-965
,共3页
感染性休克%呼气末正压%容量反应性
感染性休剋%呼氣末正壓%容量反應性
감염성휴극%호기말정압%용량반응성
Septic shock%positive end expiratory pressure%Volume responsiveness
目的：探讨不同水平的呼气末正压（PEEP）对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。方法选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象，所有患者采用容量控制通气，血流动力学稳定后每隔1 h 递增 PEEP，PEEP 从0 cmH2 O 增加到15 cmH2 O（能承受者），根据不同的 PEEP 水平分为4组（PEEP 0 cmH2 O 组，PEEP 5 cmH2 O 组，PEEP 10 cmH2 O 组，PEEP 15 cmH2 O 组），在不同的 PEEP 水平下进行被动抬腿试验（PLRT），记录 PLRT 前后中心静脉压（CVP）及心脏指数（CI）。观察不同水平的 PEEP 对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。结果28例感染性休克患者，基础 PEEP 水平为（8.3±2.8）cmH2 O。随 PEEP 升高，PLRT 前后中心静脉压（CVP）均逐渐升高，但不同 PEEP 组间 CVP 变化值（ΔCVP）差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；随 PEEP 升高，CI 逐渐下降，但不同 PEEP 组间 CI 变化值（ΔCI）逐渐升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论机械通气使用外源性 PEEP 的感染性休克患者，CVP 作为评估其容量反应性的指标不可靠，CI 作为容量反应性评估的指标相对可靠，且随 PEEP 增高，其容量反应性逐渐增加。
目的：探討不同水平的呼氣末正壓（PEEP）對進行機械通氣感染性休剋患者容量反應性的影響。方法選擇2012年1月至2014年8月淮北市人民醫院重癥醫學科收治的28例進行機械通氣的感染性休剋患者為研究對象，所有患者採用容量控製通氣，血流動力學穩定後每隔1 h 遞增 PEEP，PEEP 從0 cmH2 O 增加到15 cmH2 O（能承受者），根據不同的 PEEP 水平分為4組（PEEP 0 cmH2 O 組，PEEP 5 cmH2 O 組，PEEP 10 cmH2 O 組，PEEP 15 cmH2 O 組），在不同的 PEEP 水平下進行被動抬腿試驗（PLRT），記錄 PLRT 前後中心靜脈壓（CVP）及心髒指數（CI）。觀察不同水平的 PEEP 對進行機械通氣的感染性休剋患者容量反應性的影響。結果28例感染性休剋患者，基礎 PEEP 水平為（8.3±2.8）cmH2 O。隨 PEEP 升高，PLRT 前後中心靜脈壓（CVP）均逐漸升高，但不同 PEEP 組間 CVP 變化值（ΔCVP）差異無統計學意義（ P ﹥0.05）；隨 PEEP 升高，CI 逐漸下降，但不同 PEEP 組間 CI 變化值（ΔCI）逐漸升高，差異有統計學意義（P ﹤0.05）。結論機械通氣使用外源性 PEEP 的感染性休剋患者，CVP 作為評估其容量反應性的指標不可靠，CI 作為容量反應性評估的指標相對可靠，且隨 PEEP 增高，其容量反應性逐漸增加。
목적：탐토불동수평적호기말정압（PEEP）대진행궤계통기감염성휴극환자용량반응성적영향。방법선택2012년1월지2014년8월회북시인민의원중증의학과수치적28례진행궤계통기적감염성휴극환자위연구대상，소유환자채용용량공제통기，혈류동역학은정후매격1 h 체증 PEEP，PEEP 종0 cmH2 O 증가도15 cmH2 O（능승수자），근거불동적 PEEP 수평분위4조（PEEP 0 cmH2 O 조，PEEP 5 cmH2 O 조，PEEP 10 cmH2 O 조，PEEP 15 cmH2 O 조），재불동적 PEEP 수평하진행피동태퇴시험（PLRT），기록 PLRT 전후중심정맥압（CVP）급심장지수（CI）。관찰불동수평적 PEEP 대진행궤계통기적감염성휴극환자용량반응성적영향。결과28례감염성휴극환자，기출 PEEP 수평위（8.3±2.8）cmH2 O。수 PEEP 승고，PLRT 전후중심정맥압（CVP）균축점승고，단불동 PEEP 조간 CVP 변화치（ΔCVP）차이무통계학의의（ P ﹥0.05）；수 PEEP 승고，CI 축점하강，단불동 PEEP 조간 CI 변화치（ΔCI）축점승고，차이유통계학의의（P ﹤0.05）。결론궤계통기사용외원성 PEEP 적감염성휴극환자，CVP 작위평고기용량반응성적지표불가고，CI 작위용량반응성평고적지표상대가고，차수 PEEP 증고，기용량반응성축점증가。
Objective To evaluate the influence of different positive end expiratory pressure(PEEP)levels on volume responsive-ness of mechanical ventilation patients with septic shock. Methods Twenty-eight patients with septic shock ever treated in our hospital from Jan 2012 to Aug 2014 were enrolled in the study. The patients were all mechanically ventilated with volume controlled mode till hemodynamic stability,then the PEEP levels were increased every one hour gradually from 0 cmH2 O to 15 cmH2 O(if tolerated). Depending on the tolera-ted PEEP level,all patients were divided into four groups:PEEP 0 cmH2 O group,PEEP 5 cmH2 O group,PEEP 10 cmH2 O group and PEEP 15 cmH2 O group,and the volume responsiveness of all patients were assessed by passive leg raising test(PLRT). The influence of different PEEP levels on volume responsiveness of all patients with septic shock was evaluated. Results Of the 28 patients with septic shock,the basal PEEP level was(8. 3 ± 2. 8)cmH2 O. With increased PEEP,CVP around PLRT was gradually increased,but the ΔCVP differences between different PEEP groups were not statistically significant(P ﹥ 0. 05);the cardiac index(CI)was gradually decreased with increased PEEP,but ΔCI between different PEEP groups were gradually increased,with significant difference(P ﹤ 0. 05). Conclusion For patients with septic shock using exogenous PEEP in mechanical ventilation,CVP is not a reliable indicator to assess the volume responsiveness,but CI is relatively reliable as a indicator,and the volume responsiveness would increase with the increasing PEEP.
