北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2015年
8期
746-748
,共3页
王佳艳%孙学丽%张晓娇%刘明明%黄秋瑞%徐娜%王天龙
王佳豔%孫學麗%張曉嬌%劉明明%黃鞦瑞%徐娜%王天龍
왕가염%손학려%장효교%류명명%황추서%서나%왕천룡
神经肌肉阻滞剂%肌松残余%四个成串刺激%肌松拮抗药
神經肌肉阻滯劑%肌鬆殘餘%四箇成串刺激%肌鬆拮抗藥
신경기육조체제%기송잔여%사개성천자격%기송길항약
Neuromuscular blocking agents (NMBAs)%Residual neuromuscular block (RNB)%Train-of-four (TOF)%Anticholinesterases
目的 观察全麻患者回到麻醉恢复室(PACU)的肌松残余情况.方法 选择接受全身麻醉非心脏手术、术后转入PACU的患者151例.麻醉诱导给予芬太尼和丙泊酚后,采用TOF-Watch(R) SX加速度肌松监测仪进行肌松监测定标,记录四个成串刺激(TOF)比值基础值.然后单次给予中效非去极化肌松药罗库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵,进行气管插管或放置喉罩.麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注.术毕由麻醉医生根据临床指征拔管.记录患者从拔管到入PACU的时间.回到PACU即刻开始监测TOF值,每5 min一次,共监测30 min或直到TOF比值恢复至0.9以上.结果 145例患者完成观察.回到PACU后测量的TOF比值除以定标后的TOF基础值,为修正过的TOF比值(TOFr).TOFr＜ 0.9者(肌松残余组)61例(42.1％),在PACU中TOFr恢复到0.9以上所需时间为(12.3±8.5)min.肌松残余组中有36例进行了肌松拮抗,而非肌松残余组(TOFr≥0.9)有49例进行拮抗,差异无统计学意义(P=0.536).肌松残余组与非肌松残余组从拔管到PACU的时间差异有统计学意义[(13.4±6.5)min vs.(16.1±5.0)min,P=0.033],带管时间差异有统计学意义[(61.0±22.6)min vs.(97.1±52.9)min,P=0.002].肌松残余组和非肌松残余组使用罗库溴铵者分别为13例和28例,使用顺苯磺酸阿曲库铵者分别为48例和56例,使用不同肌松药患者间肌松残余发生情况的差异无统计学意义(x2=2.518,P=0.136).结论 肌松残余是PACU中常见的并发症.采用肌松监测仪可以有效评估患者肌松残余情况.拔管后1h内是肌松恢复的关键时期.
目的 觀察全痳患者迴到痳醉恢複室(PACU)的肌鬆殘餘情況.方法 選擇接受全身痳醉非心髒手術、術後轉入PACU的患者151例.痳醉誘導給予芬太尼和丙泊酚後,採用TOF-Watch(R) SX加速度肌鬆鑑測儀進行肌鬆鑑測定標,記錄四箇成串刺激(TOF)比值基礎值.然後單次給予中效非去極化肌鬆藥囉庫溴銨或順苯磺痠阿麯庫銨,進行氣管插管或放置喉罩.痳醉維持採用丙泊酚、瑞芬太尼靜脈輸註.術畢由痳醉醫生根據臨床指徵拔管.記錄患者從拔管到入PACU的時間.迴到PACU即刻開始鑑測TOF值,每5 min一次,共鑑測30 min或直到TOF比值恢複至0.9以上.結果 145例患者完成觀察.迴到PACU後測量的TOF比值除以定標後的TOF基礎值,為脩正過的TOF比值(TOFr).TOFr＜ 0.9者(肌鬆殘餘組)61例(42.1％),在PACU中TOFr恢複到0.9以上所需時間為(12.3±8.5)min.肌鬆殘餘組中有36例進行瞭肌鬆拮抗,而非肌鬆殘餘組(TOFr≥0.9)有49例進行拮抗,差異無統計學意義(P=0.536).肌鬆殘餘組與非肌鬆殘餘組從拔管到PACU的時間差異有統計學意義[(13.4±6.5)min vs.(16.1±5.0)min,P=0.033],帶管時間差異有統計學意義[(61.0±22.6)min vs.(97.1±52.9)min,P=0.002].肌鬆殘餘組和非肌鬆殘餘組使用囉庫溴銨者分彆為13例和28例,使用順苯磺痠阿麯庫銨者分彆為48例和56例,使用不同肌鬆藥患者間肌鬆殘餘髮生情況的差異無統計學意義(x2=2.518,P=0.136).結論 肌鬆殘餘是PACU中常見的併髮癥.採用肌鬆鑑測儀可以有效評估患者肌鬆殘餘情況.拔管後1h內是肌鬆恢複的關鍵時期.
목적 관찰전마환자회도마취회복실(PACU)적기송잔여정황.방법 선택접수전신마취비심장수술、술후전입PACU적환자151례.마취유도급여분태니화병박분후,채용TOF-Watch(R) SX가속도기송감측의진행기송감측정표,기록사개성천자격(TOF)비치기출치.연후단차급여중효비거겁화기송약라고추안혹순분광산아곡고안,진행기관삽관혹방치후조.마취유지채용병박분、서분태니정맥수주.술필유마취의생근거림상지정발관.기록환자종발관도입PACU적시간.회도PACU즉각개시감측TOF치,매5 min일차,공감측30 min혹직도TOF비치회복지0.9이상.결과 145례환자완성관찰.회도PACU후측량적TOF비치제이정표후적TOF기출치,위수정과적TOF비치(TOFr).TOFr＜ 0.9자(기송잔여조)61례(42.1％),재PACU중TOFr회복도0.9이상소수시간위(12.3±8.5)min.기송잔여조중유36례진행료기송길항,이비기송잔여조(TOFr≥0.9)유49례진행길항,차이무통계학의의(P=0.536).기송잔여조여비기송잔여조종발관도PACU적시간차이유통계학의의[(13.4±6.5)min vs.(16.1±5.0)min,P=0.033],대관시간차이유통계학의의[(61.0±22.6)min vs.(97.1±52.9)min,P=0.002].기송잔여조화비기송잔여조사용라고추안자분별위13례화28례,사용순분광산아곡고안자분별위48례화56례,사용불동기송약환자간기송잔여발생정황적차이무통계학의의(x2=2.518,P=0.136).결론 기송잔여시PACU중상견적병발증.채용기송감측의가이유효평고환자기송잔여정황.발관후1h내시기송회복적관건시기.
