北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2015年
8期
752-754
,共3页
腹横肌平面阻滞%剖宫产%术后镇痛
腹橫肌平麵阻滯%剖宮產%術後鎮痛
복횡기평면조체%부궁산%술후진통
Transversus abdominis plane block(TAP)%Caesarean section%Post-operative analgesia
目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4％罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P＜0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P＜0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P＜0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.
目的 研究超聲引導下腹橫肌平麵(transverses abdominis plane,TAP)阻滯在剖宮產術後鎮痛中的應用.方法 擇期行剖宮產術的產婦60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ級,隨機分為TAP組(T組,n=30)和對照組(C組,n=30).術前所有產婦均行腰-硬聯閤痳醉(L2～3間隙蛛網膜下腔,0.5佈比卡因等比重液7.5 mg);術畢兩組產婦均連接自控硬膜外鎮痛(PCEA),鎮痛泵配置相同;術畢T組產婦行雙側TAP阻滯(0.4％囉哌卡因).于術後4、6、8、24、28及48 h採用VAS評分法進行鎮痛評分,觀察噁心嘔吐、瘙癢及呼吸抑製的情況,記錄各時點產婦按壓鎮痛泵的纍計有效次數、纍計總次數、術後48 h內按壓總次數與按壓有效次數;術後鎮痛用藥量和滿意度評分.記錄TAP操作相關併髮癥,包括感染、血腫形成、神經損傷、跼痳藥的毒性反應、穿入腹腔、穿傷腸管、穿傷肝髒等.結果 T組術後4、6h靜息狀態VAS評分低于C組(P＜0.05),兩組術後8、24、28、48 h靜息狀態VAS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05);T組術後4h活動狀態VAS評分低于C組(P＜0.05),其他各時點兩組VAS評分差異均無統計學意義(P＞0.05).T組術後6h的硬膜外鎮痛用藥量低于C組(P＜0.05),其他各時點兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05),但T組各時點用藥量均少于C組.兩組在各時點按壓鎮痛泵的纍計有效次數、纍計總次數及術後48 h內按壓總次數與按壓有效次數比值的差異均無統計學意義(P＞0.05).兩組術後均無噁心嘔吐、瘙癢、呼吸抑製、鎮靜過度等不良反應髮生.T組無TAP操作相關併髮癥的髮生.結論 TAP阻滯在剖宮產術後具有明顯的輔助鎮痛作用.
목적 연구초성인도하복횡기평면(transverses abdominis plane,TAP)조체재부궁산술후진통중적응용.방법 택기행부궁산술적산부60례,ASA Ⅰ ～Ⅱ급,수궤분위TAP조(T조,n=30)화대조조(C조,n=30).술전소유산부균행요-경연합마취(L2～3간극주망막하강,0.5포비잡인등비중액7.5 mg);술필량조산부균련접자공경막외진통(PCEA),진통빙배치상동;술필T조산부행쌍측TAP조체(0.4％라고잡인).우술후4、6、8、24、28급48 h채용VAS평분법진행진통평분,관찰악심구토、소양급호흡억제적정황,기록각시점산부안압진통빙적루계유효차수、루계총차수、술후48 h내안압총차수여안압유효차수;술후진통용약량화만의도평분.기록TAP조작상관병발증,포괄감염、혈종형성、신경손상、국마약적독성반응、천입복강、천상장관、천상간장등.결과 T조술후4、6h정식상태VAS평분저우C조(P＜0.05),량조술후8、24、28、48 h정식상태VAS평분비교차이균무통계학의의(P＞0.05);T조술후4h활동상태VAS평분저우C조(P＜0.05),기타각시점량조VAS평분차이균무통계학의의(P＞0.05).T조술후6h적경막외진통용약량저우C조(P＜0.05),기타각시점량조비교차이무통계학의의(P＞0.05),단T조각시점용약량균소우C조.량조재각시점안압진통빙적루계유효차수、루계총차수급술후48 h내안압총차수여안압유효차수비치적차이균무통계학의의(P＞0.05).량조술후균무악심구토、소양、호흡억제、진정과도등불량반응발생.T조무TAP조작상관병발증적발생.결론 TAP조체재부궁산술후구유명현적보조진통작용.
