北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2015年
8期
728-730
,共3页
欧阳春磊%傅强%徐志鹏%米卫东
歐暘春磊%傅彊%徐誌鵬%米衛東
구양춘뢰%부강%서지붕%미위동
肝硬化%门脉高压症%每搏量变异度%诊断
肝硬化%門脈高壓癥%每搏量變異度%診斷
간경화%문맥고압증%매박량변이도%진단
Cirrhosis%Portal hypertension%Stroke volume variation(SVV)%Diagnosis
目的 评价每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测肝硬化门脉高压症患者脾全切除、贲门周围血管离断术(脾切断流术)术中血容量变化的准确性.方法 选择择期行脾切断流术患者38例.局麻下行桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器(Vigilleo监测仪),全麻插管后行颈内静脉穿刺,20 min后以0.4 ml/(kg·min)的速率输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg,每搏量指数(stroke volume index,SVI)增加≥15％为扩容有效,分为反应组和非反应组.记录输注前及输注后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、SVI和SVV,绘制SVV判断血容量变化的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及其95％可信区间,比较容量治疗前后数据差异.结果 反应组21例,非反应组17例.与容量治疗前比较,治疗结束后MAP、CVP、SVI升高而SVV下降(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SVV、CVP、MAP预测血容量变化的AUC分别为0.905、0.714、0.612.SVV诊断阈值为8.5％,灵敏度为85.7％,特异度为82.4％.结论 肝硬化门脉高压症患者中,SVV预测血容量变化准确性好,但诊断阈值较低,指导液体治疗时需加以注意.
目的 評價每搏量變異度(stroke volume variation,SVV)預測肝硬化門脈高壓癥患者脾全切除、賁門週圍血管離斷術(脾切斷流術)術中血容量變化的準確性.方法 選擇擇期行脾切斷流術患者38例.跼痳下行橈動脈穿刺,連接FloTrac傳感器(Vigilleo鑑測儀),全痳插管後行頸內靜脈穿刺,20 min後以0.4 ml/(kg·min)的速率輸註6％羥乙基澱粉130/0.4氯化鈉註射液7 ml/kg,每搏量指數(stroke volume index,SVI)增加≥15％為擴容有效,分為反應組和非反應組.記錄輸註前及輸註後的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、SVI和SVV,繪製SVV判斷血容量變化的受試者工作特徵(ROC)麯線,計算麯線下麵積(AUC)及其95％可信區間,比較容量治療前後數據差異.結果 反應組21例,非反應組17例.與容量治療前比較,治療結束後MAP、CVP、SVI升高而SVV下降(P＜0.05).ROC麯線分析結果顯示,SVV、CVP、MAP預測血容量變化的AUC分彆為0.905、0.714、0.612.SVV診斷閾值為8.5％,靈敏度為85.7％,特異度為82.4％.結論 肝硬化門脈高壓癥患者中,SVV預測血容量變化準確性好,但診斷閾值較低,指導液體治療時需加以註意.
목적 평개매박량변이도(stroke volume variation,SVV)예측간경화문맥고압증환자비전절제、분문주위혈관리단술(비절단류술)술중혈용량변화적준학성.방법 선택택기행비절단류술환자38례.국마하행뇨동맥천자,련접FloTrac전감기(Vigilleo감측의),전마삽관후행경내정맥천자,20 min후이0.4 ml/(kg·min)적속솔수주6％간을기정분130/0.4록화납주사액7 ml/kg,매박량지수(stroke volume index,SVI)증가≥15％위확용유효,분위반응조화비반응조.기록수주전급수주후적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、중심정맥압(CVP)、SVI화SVV,회제SVV판단혈용량변화적수시자공작특정(ROC)곡선,계산곡선하면적(AUC)급기95％가신구간,비교용량치료전후수거차이.결과 반응조21례,비반응조17례.여용량치료전비교,치료결속후MAP、CVP、SVI승고이SVV하강(P＜0.05).ROC곡선분석결과현시,SVV、CVP、MAP예측혈용량변화적AUC분별위0.905、0.714、0.612.SVV진단역치위8.5％,령민도위85.7％,특이도위82.4％.결론 간경화문맥고압증환자중,SVV예측혈용량변화준학성호,단진단역치교저,지도액체치료시수가이주의.
