CAJ | 학술논문

目的探讨应用半卧位被动直腿抬高试验( PLR)管理严重心力衰竭患者液体治疗的可行性. 方法 2012年1 月—2013 年5 月采用目的抽样法,选取心内科急性生理与慢性健康状况评分( APACHE Ⅱ)≥16分,且心功能Ⅱ~Ⅲ级的39例心力衰竭患者,入住时行半卧位PLR,观察PLR前后HR、R、MAP、CVP、呼吸困难、肺部湿性啰音的变化. 根据PLR阳性(上述指标至少1项超PLR前10%或明显加重)或阴性将患者液体治疗分为开放组与保守组,开放组患者液体输注不受限制,保守组患者严格限制输液速度及每日输液量. 比较两组7d累计液体输注量、累计液体净负平衡量、住院时间、达到液体负平衡时间和心力衰竭加重的发生率. 结果 39例严重心力衰竭患者半卧位PLR阳性12例,阴性27例,两组患者APACHE Ⅱ评分、年龄、性别、慢性病史比较差异无统计学意义(P>0. 05). 开放组与保守组7 d累计液体输注量分别为(8 308. 4 ± 683. 1),(5 835. 3 ± 499. 8)ml,累计尿量分别为(8 672. 2 ± 1640.2),(9736.3±1732.4)ml,累计液体净负平衡量分别为(1468.3±485.2),(1856.2±528.7)ml,达到液体负平衡时间分别为(7.1 ±2.7), (5.8 ±2.2)d,住院时间分别为(14.7 ±1.9), (11.3 ±1.6)d,差异均有统计学意义(P<0. 05). 保守组有1例、开放组有12例患者心力衰竭加重,两组发生率差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 PLR有助于护士准确评估严重心力衰竭患者初始容量状态,对调整液体治疗、管理容量有参考意义,可用于指导严重心力衰竭输液管理.
목적 탐토응용반와위피동직퇴태고시험( PLR)관리엄중심력쇠갈환자액체치료적가행성. 방법 2012년1 월—2013 년5 월채용목적추양법,선취심내과급성생리여만성건강상황평분( APACHE Ⅱ)≥16분,차심공능Ⅱ~Ⅲ급적39례심력쇠갈환자,입주시행반와위PLR,관찰PLR전후HR、R、MAP、CVP、호흡곤난、폐부습성라음적변화. 근거PLR양성(상술지표지소1항초PLR전10%혹명현가중)혹음성장환자액체치료분위개방조여보수조,개방조환자액체수주불수한제,보수조환자엄격한제수액속도급매일수액량. 비교량조7d루계액체수주량、루계액체정부평형량、주원시간、체도액체부평형시간화심력쇠갈가중적발생솔. 결과 39례엄중심력쇠갈환자반와위PLR양성12례,음성27례,량조환자APACHE Ⅱ평분、년령、성별、만성병사비교차이무통계학의의(P>0. 05). 개방조여보수조7 d루계액체수주량분별위(8 308. 4 ± 683. 1),(5 835. 3 ± 499. 8)ml,루계뇨량분별위(8 672. 2 ± 1640.2),(9736.3±1732.4)ml,루계액체정부평형량분별위(1468.3±485.2),(1856.2±528.7)ml,체도액체부평형시간분별위(7.1 ±2.7), (5.8 ±2.2)d,주원시간분별위(14.7 ±1.9), (11.3 ±1.6)d,차이균유통계학의의(P<0. 05). 보수조유1례、개방조유12례환자심력쇠갈가중,량조발생솔차이유통계학의의(P<0. 05). 결론 PLR유조우호사준학평고엄중심력쇠갈환자초시용량상태,대조정액체치료、관리용량유삼고의의,가용우지도엄중심력쇠갈수액관리.