CAJ | 학술논문

目的：探讨微创经皮肾镜取石术在上尿路结石引起急性梗阻性肾病治疗过程中手术时机、手术技巧及手术过程中并发症发现情况及防治。方法回顾性分析2011年3月至2014年4月对25例双侧上尿路结石或孤立肾结石并肾功能不全急性加重患者行微创经皮肾取石术的临床资料，其中男16例，女9例，年龄32-85岁，平均48岁。双侧上尿路结石梗阻10例，单侧上尿路梗阻对侧肾萎缩11例，完全孤立肾4例（1例为孤立肾破裂出血）。结果25例术前行穿刺造瘘引流10例；血液透析8例，7例直接手术；Ⅰ期手术18例，Ⅱ期手术5例，Ⅲ期手术2例。结石取尽率（22/25）88%。5例术中输血，3例术后发热，1例感染性休克，1例术后血液透析后出现左心衰，1例高血钾症，术前血液透析8例中4例无需血液透析，3例透析1-2周后脱离透析，1例继续血液透析。血Cr 术前204-1435μmol/L，平均452μmol/L，术后血Cr86-431μmol/L，平均237μmol/L。结论术前充分血液透析或穿刺引流准备和有效抗感染及术中低压灌注、负压吸引、分期手术、术后保证引流通畅等是提高结石引起的梗阻性肾病经皮肾取石成功有效途径，高度重视梗阻性肾病并发症产生并加以防治。
목적：탐토미창경피신경취석술재상뇨로결석인기급성경조성신병치료과정중수술시궤、수술기교급수술과정중병발증발현정황급방치。방법회고성분석2011년3월지2014년4월대25례쌍측상뇨로결석혹고립신결석병신공능불전급성가중환자행미창경피신취석술적림상자료，기중남16례，녀9례，년령32-85세，평균48세。쌍측상뇨로결석경조10례，단측상뇨로경조대측신위축11례，완전고립신4례（1례위고립신파렬출혈）。결과25례술전행천자조루인류10례；혈액투석8례，7례직접수술；Ⅰ기수술18례，Ⅱ기수술5례，Ⅲ기수술2례。결석취진솔（22/25）88%。5례술중수혈，3례술후발열，1례감염성휴극，1례술후혈액투석후출현좌심쇠，1례고혈갑증，술전혈액투석8례중4례무수혈액투석，3례투석1-2주후탈리투석，1례계속혈액투석。혈Cr 술전204-1435μmol/L，평균452μmol/L，술후혈Cr86-431μmol/L，평균237μmol/L。결론술전충분혈액투석혹천자인류준비화유효항감염급술중저압관주、부압흡인、분기수술、술후보증인류통창등시제고결석인기적경조성신병경피신취석성공유효도경，고도중시경조성신병병발증산생병가이방치。