CAJ | 학술논문

目的：观察300μg芬太尼静注诱导在BMI正常成年人腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中应用的可行性。方法腹腔镜胆囊切除术成年患者80例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI正常，随机分为A、B组，各40例。 A组全麻时芬太尼的诱导负荷剂量为300μg，稀释后约90 s注完，间隔2 min后，静注丙泊酚（1．5 mg／kg），以约2 mg／s的速度注完，待患者意识消失或睫毛反射消失后静注琥珀胆碱（1．5 mg／kg），肌松起效后气管插管，插管后麻醉机控制呼吸。 B组诱导用芬太尼剂量按体质量计算，为4μg／kg，其余均同A组。观察两组诱导前（ T0），芬太尼静注后、丙泊酚静注前（ T1），气管插管前即刻（ T2），插管成功后5 min（ T3）等时点的SBP、DBP、心率、SpO2。观察两组在芬太尼静注期间及静注后呼吸抑制、呛咳、恶心、呕吐和肌肉僵直等情况，并以Ramsay评分评定镇静情况。结果两组T2时SBP、DBP及心率较T0时降低（P均＜0．05），但持续时间短暂，在T3时基本恢复至T0时水平。两组T1时不良反应及Ramsay评分比较无统计学差异，苏醒过程均顺利。结论对ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、BMI在正常范围、全麻下经腹腔镜胆囊切除的成年患者，麻醉诱导时静注300μg负荷剂量的芬太尼安全可行。
목적：관찰300μg분태니정주유도재BMI정상성년인복강경담낭절제술전신마취중응용적가행성。방법복강경담낭절제술성년환자80례，ASA분급Ⅰ혹Ⅱ급，BMI정상，수궤분위A、B조，각40례。 A조전마시분태니적유도부하제량위300μg，희석후약90 s주완，간격2 min후，정주병박분（1．5 mg／kg），이약2 mg／s적속도주완，대환자의식소실혹첩모반사소실후정주호박담감（1．5 mg／kg），기송기효후기관삽관，삽관후마취궤공제호흡。 B조유도용분태니제량안체질량계산，위4μg／kg，기여균동A조。관찰량조유도전（ T0），분태니정주후、병박분정주전（ T1），기관삽관전즉각（ T2），삽관성공후5 min（ T3）등시점적SBP、DBP、심솔、SpO2。관찰량조재분태니정주기간급정주후호흡억제、창해、악심、구토화기육강직등정황，병이Ramsay평분평정진정정황。결과량조T2시SBP、DBP급심솔교T0시강저（P균＜0．05），단지속시간단잠，재T3시기본회복지T0시수평。량조T1시불량반응급Ramsay평분비교무통계학차이，소성과정균순리。결론대ASA분급Ⅰ혹Ⅱ급、BMI재정상범위、전마하경복강경담낭절제적성년환자，마취유도시정주300μg부하제량적분태니안전가행。