CAJ | 학술논문

本例手术为左肱骨近端瘤段截除，肿瘤型人工假体置换术，应用LARS韧带重建肩关节囊、肩袖肌腱、胸大肌、三角肌等肌肉止点。手术适应证如下：侵犯肱骨近端的恶性肿瘤，可进行肿瘤的关节内整块切除，肩胛盂完好未受侵犯，三角肌、腋神经功能健全或至少保留50％以上，主要神经束未受损伤。手术切口沿上臂前内侧三角肌、胸大肌间沟，在喙突部位循三角肌起点向外后切开。注意保护头静脉。循三角肌内侧缘分开，切断胸大肌、三角肌在肱骨的止点，肿瘤外松解周围软组织，适当位置截骨。切断大圆机、背阔肌及肱二头肌长头，在正常肌肉及腱性部分切断肩袖及关节囊，将肿瘤完整离体。扩髓后应用L A RS韧带包裹假体并安装于远端髓腔、骨水泥固定。将切断的关节囊及各肱骨近段肌群缝合在假体周围的L A RS韧带上以重建软组织。该手术方式术后的肩关节功能、肩关节主动活动度、肩关节稳定性优于未应用L A RS肿瘤型韧带进行重建的患者。
본례수술위좌굉골근단류단절제，종류형인공가체치환술，응용LARS인대중건견관절낭、견수기건、흉대기、삼각기등기육지점。수술괄응증여하：침범굉골근단적악성종류，가진행종류적관절내정괴절제，견갑우완호미수침범，삼각기、액신경공능건전혹지소보류50％이상，주요신경속미수손상。수술절구연상비전내측삼각기、흉대기간구，재훼돌부위순삼각기기점향외후절개。주의보호두정맥。순삼각기내측연분개，절단흉대기、삼각기재굉골적지점，종류외송해주위연조직，괄당위치절골。절단대원궤、배활기급굉이두기장두，재정상기육급건성부분절단견수급관절낭，장종류완정리체。확수후응용L A RS인대포과가체병안장우원단수강、골수니고정。장절단적관절낭급각굉골근단기군봉합재가체주위적L A RS인대상이중건연조직。해수술방식술후적견관절공능、견관절주동활동도、견관절은정성우우미응용L A RS종류형인대진행중건적환자。