肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2015年
4期
331-336
,共6页
杨柳%谢红浪%刘正钊%陈樱花%成水芹%章海涛%刘志红%胡伟新
楊柳%謝紅浪%劉正釗%陳櫻花%成水芹%章海濤%劉誌紅%鬍偉新
양류%사홍랑%류정쇠%진앵화%성수근%장해도%류지홍%호위신
抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎%感染%发生率%危险因素
抗中性粒細胞胞質抗體相關血管炎%感染%髮生率%危險因素
항중성립세포포질항체상관혈관염%감염%발생솔%위험인소
antineutrophil cytoplasmic antibody vasculitis%infection%incidence%risk factors
目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)治疗过程中合并感染患者的流行病学特点、临床特点、危险因素及预后. 方法:1996年1月至2013年12月确诊AAV伴肾脏损害的患者255例,其中男性103例,女性152例,年龄14～78岁(中位年龄55岁).诱导治疗方案包括单用激素、激素联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(IV-CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)、多靶点疗法或雷公藤多苷(TW).感染诊断依据临床症状、实验室和微生物检查,收集治疗过程中出现的多种中度以上感染患者,分析感染发生的时间、部位、发生率及危险因素. 结果:在中位随访15月(1 ～ 155月)期间,共86例(33.7％)发生103次感染.单用激素(n=65)、MMF(n=77)、IV-CTX(n=66)和TW(n=40)诱导治疗期内感染发生率分别为38.5％、39.0％、33.3％和22.5％.76次(73.8％)感染发生在治疗6个月内,其中3个月内66次(64.1％).感染最常见部位为肺(n=74),其次为皮肤、消化道和泌尿道,6例发展为脓毒症;感染病原体以细菌最常见(78.6％),其次为真菌(12.6％)和病毒(8.7％).COX回归模型显示前驱感染(RR=4.105,95％ CI=2.557～6.592)、血清肌酐≥530.4 μmol/L(RR=1.179,95％ CI=1.090～1.276)和使用CTX治疗(RR=1.889,95％CI=1.020～3.500)是感染发生的独立危险因素.肺部影像学征象表现以大叶性肺炎(51.4％)最为多见,依次为弥漫间质性肺炎(28.4％)或多发结节样病灶(17.6％).12例(11.7％)患者均死于肺部感染. 结论:AAV治疗过程中并发感染的发生率高且好发于治疗前3个月内,病变部位以肺最为常见,病原体以细菌感染比例最高.前驱感染、严重肾功能不全和使用CTX治疗是感染发生的独立危险因素.
目的:迴顧性分析抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)相關血管炎(AAV)治療過程中閤併感染患者的流行病學特點、臨床特點、危險因素及預後. 方法:1996年1月至2013年12月確診AAV伴腎髒損害的患者255例,其中男性103例,女性152例,年齡14～78歲(中位年齡55歲).誘導治療方案包括單用激素、激素聯閤間斷環燐酰胺靜脈遲擊療法(IV-CTX)或嗎替麥攷酚酯(MMF)、多靶點療法或雷公籐多苷(TW).感染診斷依據臨床癥狀、實驗室和微生物檢查,收集治療過程中齣現的多種中度以上感染患者,分析感染髮生的時間、部位、髮生率及危險因素. 結果:在中位隨訪15月(1 ～ 155月)期間,共86例(33.7％)髮生103次感染.單用激素(n=65)、MMF(n=77)、IV-CTX(n=66)和TW(n=40)誘導治療期內感染髮生率分彆為38.5％、39.0％、33.3％和22.5％.76次(73.8％)感染髮生在治療6箇月內,其中3箇月內66次(64.1％).感染最常見部位為肺(n=74),其次為皮膚、消化道和泌尿道,6例髮展為膿毒癥;感染病原體以細菌最常見(78.6％),其次為真菌(12.6％)和病毒(8.7％).COX迴歸模型顯示前驅感染(RR=4.105,95％ CI=2.557～6.592)、血清肌酐≥530.4 μmol/L(RR=1.179,95％ CI=1.090～1.276)和使用CTX治療(RR=1.889,95％CI=1.020～3.500)是感染髮生的獨立危險因素.肺部影像學徵象錶現以大葉性肺炎(51.4％)最為多見,依次為瀰漫間質性肺炎(28.4％)或多髮結節樣病竈(17.6％).12例(11.7％)患者均死于肺部感染. 結論:AAV治療過程中併髮感染的髮生率高且好髮于治療前3箇月內,病變部位以肺最為常見,病原體以細菌感染比例最高.前驅感染、嚴重腎功能不全和使用CTX治療是感染髮生的獨立危險因素.
목적:회고성분석항중성립세포포질항체(ANCA)상관혈관염(AAV)치료과정중합병감염환자적류행병학특점、림상특점、위험인소급예후. 방법:1996년1월지2013년12월학진AAV반신장손해적환자255례,기중남성103례,녀성152례,년령14～78세(중위년령55세).유도치료방안포괄단용격소、격소연합간단배린선알정맥충격요법(IV-CTX)혹마체맥고분지(MMF)、다파점요법혹뢰공등다감(TW).감염진단의거림상증상、실험실화미생물검사,수집치료과정중출현적다충중도이상감염환자,분석감염발생적시간、부위、발생솔급위험인소. 결과:재중위수방15월(1 ～ 155월)기간,공86례(33.7％)발생103차감염.단용격소(n=65)、MMF(n=77)、IV-CTX(n=66)화TW(n=40)유도치료기내감염발생솔분별위38.5％、39.0％、33.3％화22.5％.76차(73.8％)감염발생재치료6개월내,기중3개월내66차(64.1％).감염최상견부위위폐(n=74),기차위피부、소화도화비뇨도,6례발전위농독증;감염병원체이세균최상견(78.6％),기차위진균(12.6％)화병독(8.7％).COX회귀모형현시전구감염(RR=4.105,95％ CI=2.557～6.592)、혈청기항≥530.4 μmol/L(RR=1.179,95％ CI=1.090～1.276)화사용CTX치료(RR=1.889,95％CI=1.020～3.500)시감염발생적독립위험인소.폐부영상학정상표현이대협성폐염(51.4％)최위다견,의차위미만간질성폐염(28.4％)혹다발결절양병조(17.6％).12례(11.7％)환자균사우폐부감염. 결론:AAV치료과정중병발감염적발생솔고차호발우치료전3개월내,병변부위이폐최위상견,병원체이세균감염비례최고.전구감염、엄중신공능불전화사용CTX치료시감염발생적독립위험인소.
