肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2015年
4期
325-330
,共6页
柳晶%谢红浪%梁丹丹%刘志红%蒋松
柳晶%謝紅浪%樑丹丹%劉誌紅%蔣鬆
류정%사홍랑%량단단%류지홍%장송
血栓性微血管病%内皮功能%肾脏病理
血栓性微血管病%內皮功能%腎髒病理
혈전성미혈관병%내피공능%신장병리
thrombotic microangiopathy%endothelial function%renal pathology
目的:探讨妊娠相关血栓性微血管病(TMA)的临床病理特点、治疗和预后. 方法:回顾性分析2004年1月至2014年3月南京军区南京总医院肾脏科11例妊娠相关性TMA患者的临床和病理资料. 结果:11例患者中有2例血栓性血小板减少性紫癜(TTP),5例产后溶血尿毒综合症(HUS),1例溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合症,3例重度子痫前期,发病时间为妊娠中晚期或产后1周内,母亲均存活,死胎5例.11例患者均达到急性肾损伤(AKI)3期;内皮功能检测提示,患者存在不同程度的内皮功能损伤.8例患者行肾脏活检病理检查,7例见间质血管病变,主要累及小叶间动脉、小动脉及入球动脉,表现为纤维素样坏死、血栓形成、内皮细胞肿胀、动脉“葱皮样”改变.11例患者均接受连续性血液净化治疗,5例产后HUS患者接受血浆置换,2例TTP患者接受血浆输注及免疫抑制剂治疗,5例产后HUS患者和1例HELLP综合征患者肾功能均恢复正常,其余患者进入慢性肾功能不全,其中2例需维持性血液透析治疗. 结论:妊娠相关性TMA是影响产妇肾脏功能和胎儿生命的严重疾病,内皮损伤在妊娠相关性TMA中发挥重要作用;肾脏预后与血管病变程度相关.区分妊娠相关性TMA的病因,进行及时有效的个体化治疗是影响妊娠相关性TMA预后的重要因素.
目的:探討妊娠相關血栓性微血管病(TMA)的臨床病理特點、治療和預後. 方法:迴顧性分析2004年1月至2014年3月南京軍區南京總醫院腎髒科11例妊娠相關性TMA患者的臨床和病理資料. 結果:11例患者中有2例血栓性血小闆減少性紫癜(TTP),5例產後溶血尿毒綜閤癥(HUS),1例溶血、肝酶升高、血小闆減少(HELLP)綜閤癥,3例重度子癇前期,髮病時間為妊娠中晚期或產後1週內,母親均存活,死胎5例.11例患者均達到急性腎損傷(AKI)3期;內皮功能檢測提示,患者存在不同程度的內皮功能損傷.8例患者行腎髒活檢病理檢查,7例見間質血管病變,主要纍及小葉間動脈、小動脈及入毬動脈,錶現為纖維素樣壞死、血栓形成、內皮細胞腫脹、動脈“蔥皮樣”改變.11例患者均接受連續性血液淨化治療,5例產後HUS患者接受血漿置換,2例TTP患者接受血漿輸註及免疫抑製劑治療,5例產後HUS患者和1例HELLP綜閤徵患者腎功能均恢複正常,其餘患者進入慢性腎功能不全,其中2例需維持性血液透析治療. 結論:妊娠相關性TMA是影響產婦腎髒功能和胎兒生命的嚴重疾病,內皮損傷在妊娠相關性TMA中髮揮重要作用;腎髒預後與血管病變程度相關.區分妊娠相關性TMA的病因,進行及時有效的箇體化治療是影響妊娠相關性TMA預後的重要因素.
목적:탐토임신상관혈전성미혈관병(TMA)적림상병리특점、치료화예후. 방법:회고성분석2004년1월지2014년3월남경군구남경총의원신장과11례임신상관성TMA환자적림상화병리자료. 결과:11례환자중유2례혈전성혈소판감소성자전(TTP),5례산후용혈뇨독종합증(HUS),1례용혈、간매승고、혈소판감소(HELLP)종합증,3례중도자간전기,발병시간위임신중만기혹산후1주내,모친균존활,사태5례.11례환자균체도급성신손상(AKI)3기;내피공능검측제시,환자존재불동정도적내피공능손상.8례환자행신장활검병리검사,7례견간질혈관병변,주요루급소협간동맥、소동맥급입구동맥,표현위섬유소양배사、혈전형성、내피세포종창、동맥“총피양”개변.11례환자균접수련속성혈액정화치료,5례산후HUS환자접수혈장치환,2례TTP환자접수혈장수주급면역억제제치료,5례산후HUS환자화1례HELLP종합정환자신공능균회복정상,기여환자진입만성신공능불전,기중2례수유지성혈액투석치료. 결론:임신상관성TMA시영향산부신장공능화태인생명적엄중질병,내피손상재임신상관성TMA중발휘중요작용;신장예후여혈관병변정도상관.구분임신상관성TMA적병인,진행급시유효적개체화치료시영향임신상관성TMA예후적중요인소.
