CAJ | 학술논문

目的:观察分析系统性红斑狼疮(SLE)患者合并假性肠梗阻(IPO)的临床特点及预后. 方法:2004年1月至2014年4月南京军区南京总医院肾脏科住院确诊为SLE合并IPO患者30例,回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特点、治疗及预后. 结果:30例SLE合并IPO患者中,女性26例,男性4例,发生IPO时平均年龄(26.1±11.2)岁,SLE中位病程为27.5月,狼疮活动性指数(SLE-DAI)评分(11.2±7.4)分.6例有明确诱因(5例不洁饮食、1例上呼吸道感染).IPO临床症状依次为恶心呕吐(76.6％)、腹痛(66.7％)、腹泻(56.7％)和腹胀(30％).腹部平片及腹部CT可辅助诊断肠梗阻,阳性率＞75％,7例患者同时合并肾盂、输尿管积水.96.7％患者存在贫血,9例患者血小板减少,8例患者白细胞减少,4例直接Coombs试验阳性.96.7％的患者补体C3降低,ANA阳性率89.7％,抗ds-NDA抗体阳性率51.7％,抗心磷脂抗体阳性率30.4％,狼疮抗凝物阳性率43.8％,抗C1q抗体阳性率47.4％.29例患者接受激素为主[泼尼松0.6～1 mg/(kg·d)]的免疫抑制剂治疗(其中10例甲泼尼龙冲击治疗,11例丙种免疫球蛋白治疗),病情均好转出院,IPO好转中位数时间12d.24例患者长期随访(1～60月),2例死亡,4例行腹膜透析,5例反复发生IPO,至随访终点,肾脏完全缓解率25％,部分缓解率41.7％. 结论:SLE累及消化道导致IPO临床相对罕见,但症状较重,容易误诊,早期识别,并及时给予免疫抑制剂治疗.
목적:관찰분석계통성홍반랑창(SLE)환자합병가성장경조(IPO)적림상특점급예후. 방법:2004년1월지2014년4월남경군구남경총의원신장과주원학진위SLE합병IPO환자30례,회고성분석기림상표현、실험실검사결과、영상학특점、치료급예후. 결과:30례SLE합병IPO환자중,녀성26례,남성4례,발생IPO시평균년령(26.1±11.2)세,SLE중위병정위27.5월,랑창활동성지수(SLE-DAI)평분(11.2±7.4)분.6례유명학유인(5례불길음식、1례상호흡도감염).IPO림상증상의차위악심구토(76.6％)、복통(66.7％)、복사(56.7％)화복창(30％).복부평편급복부CT가보조진단장경조,양성솔＞75％,7례환자동시합병신우、수뇨관적수.96.7％환자존재빈혈,9례환자혈소판감소,8례환자백세포감소,4례직접Coombs시험양성.96.7％적환자보체C3강저,ANA양성솔89.7％,항ds-NDA항체양성솔51.7％,항심린지항체양성솔30.4％,랑창항응물양성솔43.8％,항C1q항체양성솔47.4％.29례환자접수격소위주[발니송0.6～1 mg/(kg·d)]적면역억제제치료(기중10례갑발니룡충격치료,11례병충면역구단백치료),병정균호전출원,IPO호전중위수시간12d.24례환자장기수방(1～60월),2례사망,4례행복막투석,5례반복발생IPO,지수방종점,신장완전완해솔25％,부분완해솔41.7％. 결론:SLE루급소화도도치IPO림상상대한견,단증상교중,용역오진,조기식별,병급시급여면역억제제치료.