CAJ | 학술논문

目的：探讨早期外科干预对胃肠道小间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor，GIST)治疗的重要性，为小GIST临床治疗提供参考。方法：回顾性分析2009年1月至2013年11月期间在河北医科大学第四医院手术治疗并经病理证实的d≤2 cm的61例胃肠道小GIST的临床资料，并选取2 cm<d≤5 cm的48例胃肠道GIST患者作为对照。根据肿瘤直径的不同分为实验组(d≤2 cm GIST)与对照组(2 cm<d≤5 cm GIST)两组(包括胃原发和胃外原发，胃外原发间质瘤包括十二指肠、小肠和结、直肠来源的GIST)。分别对两组患者的术后病理特征，危险度分级中、高危比例，是否需靶向治疗及术后复发情况进行对比分析。探讨胃肠道小GIST早期外科治疗的重要性。结果：实验组中胃原发GIST比例高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组核分裂象>5/50HPF的患者低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的危险度分级中、高危比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组胃原发GIST患者中、高危比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组胃外原发GIST患者中、高危比例高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后需要靶向治疗的比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组胃原发GIST患者术后需要靶向治疗的比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组胃外原发GIST患者需要靶向治疗的比例低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者3年复发率低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组胃原发患者的3年复发率低于2 cm<d≤5 cm组，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组胃外原发患者的3年复发率低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析部位、核分裂象是影响胃肠道GIST术后复发转移的独立相关因素。结论：直径d≤2 cm的小GIST的危险度分级中、高危比例相对较低，原发于胃外的小GIST比原发于胃的小GIST恶性潜能更高，对于小GIST如早期发现并及时干预，能降低患者手术后的复发的概率，改善患者的预后，而且可以明显降低需要靶向药物治疗的概率。因此，对于小GIST早期积极的外科干预是较为理想、合理的治疗方式。目的：探討早期外科榦預對胃腸道小間質瘤(Gastrointestinal stromal tumor，GIST)治療的重要性，為小GIST臨床治療提供參攷。方法：迴顧性分析2009年1月至2013年11月期間在河北醫科大學第四醫院手術治療併經病理證實的d≤2 cm的61例胃腸道小GIST的臨床資料，併選取2 cm<d≤5 cm的48例胃腸道GIST患者作為對照。根據腫瘤直徑的不同分為實驗組(d≤2 cm GIST)與對照組(2 cm<d≤5 cm GIST)兩組(包括胃原髮和胃外原髮，胃外原髮間質瘤包括十二指腸、小腸和結、直腸來源的GIST)。分彆對兩組患者的術後病理特徵，危險度分級中、高危比例，是否需靶嚮治療及術後複髮情況進行對比分析。探討胃腸道小GIST早期外科治療的重要性。結果：實驗組中胃原髮GIST比例高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組覈分裂象>5/50HPF的患者低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組的危險度分級中、高危比例低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組胃原髮GIST患者中、高危比例低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組胃外原髮GIST患者中、高危比例高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組術後需要靶嚮治療的比例低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組胃原髮GIST患者術後需要靶嚮治療的比例低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組胃外原髮GIST患者需要靶嚮治療的比例低于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組患者3年複髮率低于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組胃原髮患者的3年複髮率低于2 cm<d≤5 cm組，差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組胃外原髮患者的3年複髮率低于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。多因素分析部位、覈分裂象是影響胃腸道GIST術後複髮轉移的獨立相關因素。結論：直徑d≤2 cm的小GIST的危險度分級中、高危比例相對較低，原髮于胃外的小GIST比原髮于胃的小GIST噁性潛能更高，對于小GIST如早期髮現併及時榦預，能降低患者手術後的複髮的概率，改善患者的預後，而且可以明顯降低需要靶嚮藥物治療的概率。因此，對于小GIST早期積極的外科榦預是較為理想、閤理的治療方式。
목적：탐토조기외과간예대위장도소간질류(Gastrointestinal stromal tumor，GIST)치료적중요성，위소GIST림상치료제공삼고。방법：회고성분석2009년1월지2013년11월기간재하북의과대학제사의원수술치료병경병리증실적d≤2 cm적61례위장도소GIST적림상자료，병선취2 cm<d≤5 cm적48례위장도GIST환자작위대조。근거종류직경적불동분위실험조(d≤2 cm GIST)여대조조(2 cm<d≤5 cm GIST)량조(포괄위원발화위외원발，위외원발간질류포괄십이지장、소장화결、직장래원적GIST)。분별대량조환자적술후병리특정，위험도분급중、고위비례，시부수파향치료급술후복발정황진행대비분석。탐토위장도소GIST조기외과치료적중요성。결과：실험조중위원발GIST비례고우대조조，차이무통계학의의(P>0.05)。실험조핵분렬상>5/50HPF적환자저우대조조，차이유통계학의의(P<0.05)。실험조적위험도분급중、고위비례저우대조조，차이유통계학의의(P<0.05)。실험조위원발GIST환자중、고위비례저우대조조，차이유통계학의의(P<0.05)；실험조위외원발GIST환자중、고위비례고우대조조，차이무통계학의의(P>0.05)。실험조술후수요파향치료적비례저우대조조，차이유통계학의의(P<0.05)。실험조위원발GIST환자술후수요파향치료적비례저우대조조，차이유통계학의의(P<0.05)；실험조위외원발GIST환자수요파향치료적비례저우대조조，차이무통계학의의(P>0.05)。실험조환자3년복발솔저우대조조，차이무통계학의의(P>0.05)。실험조위원발환자적3년복발솔저우2 cm<d≤5 cm조，차이무통계학의의(P>0.05)；실험조위외원발환자적3년복발솔저우대조조，차이무통계학의의(P>0.05)。다인소분석부위、핵분렬상시영향위장도GIST술후복발전이적독립상관인소。결론：직경d≤2 cm적소GIST적위험도분급중、고위비례상대교저，원발우위외적소GIST비원발우위적소GIST악성잠능경고，대우소GIST여조기발현병급시간예，능강저환자수술후적복발적개솔，개선환자적예후，이차가이명현강저수요파향약물치료적개솔。인차，대우소GIST조기적겁적외과간예시교위이상、합리적치료방식。