河北医药
河北醫藥
하북의약
HEBEI MEDICAL JOURNAL
2015年
15期
2325-2327
,共3页
机械通气%无创通气%撤机%急性呼吸窘迫综合征%序贯通气
機械通氣%無創通氣%撤機%急性呼吸窘迫綜閤徵%序貫通氣
궤계통기%무창통기%철궤%급성호흡군박종합정%서관통기
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目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期拔除气管插管后序贯无创机械通气(NIV)的时机及肺复张的意义.方法 选取2013年2月至2014年11月重症医学科(ICU)收治的肺外疾病所致ARDS患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,并且均行气管插管行有创机械通气.观察组每12小时进行1次肺复张(采用PEEP递增法).压力控制通气(PCV)模式,当患者氧合指数(PaO2/FiO2)在150～250 mm Hg(PEEP为8 cm H2O,支持压力为12 cm H2O),且胸部影像学提示肺部急性渗出阴影吸收期时,拔除气管内插管序贯无创通气;对照组持续行有创通气,直至脱机.记录2组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率.结果 45例ARDS患者入选,其中观察组22例,对照组23例.观察组气管内插管平均天数为7d,二次气管插管发生率为9.0％,观察组与对照组总机械通气时间、ICU住院时间和VAP发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),而病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肺外疾病所致ARDS病例积极实施肺开放策略,实现塌陷肺泡的复张具有重要的临床的意义.在较低机械通气条件下,PaO2/FiO2达到150 ～250 mm Hg时序贯无创通气方法可早期脱机,患者可尽早获得生理性的肺复张的机会,减少手法肺复张时的肺损伤,缩短总机械通气时间和ICU住院时间,减少VAP发生.
目的 研究急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者早期拔除氣管插管後序貫無創機械通氣(NIV)的時機及肺複張的意義.方法 選取2013年2月至2014年11月重癥醫學科(ICU)收治的肺外疾病所緻ARDS患者為研究對象,隨機將患者分為觀察組和對照組,併且均行氣管插管行有創機械通氣.觀察組每12小時進行1次肺複張(採用PEEP遞增法).壓力控製通氣(PCV)模式,噹患者氧閤指數(PaO2/FiO2)在150～250 mm Hg(PEEP為8 cm H2O,支持壓力為12 cm H2O),且胸部影像學提示肺部急性滲齣陰影吸收期時,拔除氣管內插管序貫無創通氣;對照組持續行有創通氣,直至脫機.記錄2組有創通氣時間、總機械通氣時間、ICU住院時間、呼吸機相關性肺炎(VAP)髮生率和病死率.結果 45例ARDS患者入選,其中觀察組22例,對照組23例.觀察組氣管內插管平均天數為7d,二次氣管插管髮生率為9.0％,觀察組與對照組總機械通氣時間、ICU住院時間和VAP髮生率差異均有統計學意義(P＜0.05),而病死率差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 肺外疾病所緻ARDS病例積極實施肺開放策略,實現塌陷肺泡的複張具有重要的臨床的意義.在較低機械通氣條件下,PaO2/FiO2達到150 ～250 mm Hg時序貫無創通氣方法可早期脫機,患者可儘早穫得生理性的肺複張的機會,減少手法肺複張時的肺損傷,縮短總機械通氣時間和ICU住院時間,減少VAP髮生.
목적 연구급성호흡군박종합정(ARDS)환자조기발제기관삽관후서관무창궤계통기(NIV)적시궤급폐복장적의의.방법 선취2013년2월지2014년11월중증의학과(ICU)수치적폐외질병소치ARDS환자위연구대상,수궤장환자분위관찰조화대조조,병차균행기관삽관행유창궤계통기.관찰조매12소시진행1차폐복장(채용PEEP체증법).압력공제통기(PCV)모식,당환자양합지수(PaO2/FiO2)재150～250 mm Hg(PEEP위8 cm H2O,지지압력위12 cm H2O),차흉부영상학제시폐부급성삼출음영흡수기시,발제기관내삽관서관무창통기;대조조지속행유창통기,직지탈궤.기록2조유창통기시간、총궤계통기시간、ICU주원시간、호흡궤상관성폐염(VAP)발생솔화병사솔.결과 45례ARDS환자입선,기중관찰조22례,대조조23례.관찰조기관내삽관평균천수위7d,이차기관삽관발생솔위9.0％,관찰조여대조조총궤계통기시간、ICU주원시간화VAP발생솔차이균유통계학의의(P＜0.05),이병사솔차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 폐외질병소치ARDS병례적겁실시폐개방책략,실현탑함폐포적복장구유중요적림상적의의.재교저궤계통기조건하,PaO2/FiO2체도150 ～250 mm Hg시서관무창통기방법가조기탈궤,환자가진조획득생이성적폐복장적궤회,감소수법폐복장시적폐손상,축단총궤계통기시간화ICU주원시간,감소VAP발생.
