中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2015年
6期
464-470
,共7页
林晓燕%李英明%宋英华%宋吉清%刘英超%王家耀
林曉燕%李英明%宋英華%宋吉清%劉英超%王傢耀
림효연%리영명%송영화%송길청%류영초%왕가요
腺癌,乳头状%肺肿瘤%肿瘤转移%额叶%免疫组织化学%病理学
腺癌,乳頭狀%肺腫瘤%腫瘤轉移%額葉%免疫組織化學%病理學
선암,유두상%폐종류%종류전이%액협%면역조직화학%병이학
Adenocarcinoma,papillary%Lung neoplasms%Neoplasm metastasis%Frontal lobe%Immunohistochemistry%Pathology
目的 报告1例临床罕见的右侧额叶转移性沙砾体型肺乳头状腺癌患者,结合文献探讨其临床病理学特点、诊断与鉴别诊断要点.方法与结果 男性患者,56岁,临床表现为额枕部间歇性头痛.MRI显示右侧额叶占位性病变,考虑脑膜瘤可能.术中可见右侧额叶肿瘤呈灰红色、质地较韧、边界清楚、血供丰富.组织学形态观察,肿瘤组织呈乳头状结构,胞质嗜酸性,胞核呈圆形或卵圆形,可见小的红核仁,肿瘤组织和肿瘤间质中可见大量沙砾体形成;免疫组织化学染色,肿瘤细胞弥漫性表达细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原、CK19、甲状腺转录因子-1和Napsin A蛋白,灶性表达P53,Ki-67抗原标记指数为5％ ～ 10％;不表达胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白、甲状腺球蛋白、Galectin-3蛋白、孕激素受体、波形蛋白等标志物.结合胸部18F-FDG-PET CT显像,最终病理诊断为(右侧额叶)转移性沙砾体型肺乳头状腺癌.术后辅以放射治疗和药物化疗,随访12个月,肿瘤无复发.结论 中枢神经系统转移性沙砾体型肺乳头状腺癌临床罕见,应详细了解病史,并注意与乳头状型脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、乳头状型室管膜瘤、乳头状型胶质神经元肿瘤和转移性甲状腺乳头状癌等相鉴别,以免误诊或漏诊.
目的 報告1例臨床罕見的右側額葉轉移性沙礫體型肺乳頭狀腺癌患者,結閤文獻探討其臨床病理學特點、診斷與鑒彆診斷要點.方法與結果 男性患者,56歲,臨床錶現為額枕部間歇性頭痛.MRI顯示右側額葉佔位性病變,攷慮腦膜瘤可能.術中可見右側額葉腫瘤呈灰紅色、質地較韌、邊界清楚、血供豐富.組織學形態觀察,腫瘤組織呈乳頭狀結構,胞質嗜痠性,胞覈呈圓形或卵圓形,可見小的紅覈仁,腫瘤組織和腫瘤間質中可見大量沙礫體形成;免疫組織化學染色,腫瘤細胞瀰漫性錶達細胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原、CK19、甲狀腺轉錄因子-1和Napsin A蛋白,竈性錶達P53,Ki-67抗原標記指數為5％ ～ 10％;不錶達膠質纖維痠性蛋白、S-100蛋白、甲狀腺毬蛋白、Galectin-3蛋白、孕激素受體、波形蛋白等標誌物.結閤胸部18F-FDG-PET CT顯像,最終病理診斷為(右側額葉)轉移性沙礫體型肺乳頭狀腺癌.術後輔以放射治療和藥物化療,隨訪12箇月,腫瘤無複髮.結論 中樞神經繫統轉移性沙礫體型肺乳頭狀腺癌臨床罕見,應詳細瞭解病史,併註意與乳頭狀型腦膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、乳頭狀型室管膜瘤、乳頭狀型膠質神經元腫瘤和轉移性甲狀腺乳頭狀癌等相鑒彆,以免誤診或漏診.
목적 보고1례림상한견적우측액협전이성사력체형폐유두상선암환자,결합문헌탐토기림상병이학특점、진단여감별진단요점.방법여결과 남성환자,56세,림상표현위액침부간헐성두통.MRI현시우측액협점위성병변,고필뇌막류가능.술중가견우측액협종류정회홍색、질지교인、변계청초、혈공봉부.조직학형태관찰,종류조직정유두상결구,포질기산성,포핵정원형혹란원형,가견소적홍핵인,종류조직화종류간질중가견대량사력체형성;면역조직화학염색,종류세포미만성표체세포각단백(CK)、상피막항원、CK19、갑상선전록인자-1화Napsin A단백,조성표체P53,Ki-67항원표기지수위5％ ～ 10％;불표체효질섬유산성단백、S-100단백、갑상선구단백、Galectin-3단백、잉격소수체、파형단백등표지물.결합흉부18F-FDG-PET CT현상,최종병리진단위(우측액협)전이성사력체형폐유두상선암.술후보이방사치료화약물화료,수방12개월,종류무복발.결론 중추신경계통전이성사력체형폐유두상선암림상한견,응상세료해병사,병주의여유두상형뇌막류、맥락총유두상류、유두상형실관막류、유두상형효질신경원종류화전이성갑상선유두상암등상감별,이면오진혹루진.
