CAJ | 학술논문

目的：体能状态良好是一项广为熟知的胃癌预后良好因子，但即使是体能状态良好的患者仍然存在很大的生存差异，可见其预后是受多种因素的影响。本研究探讨影响体能状态良好的晚期胃癌患者一线化疗生存期的预后因素，并建立其预后模型。方法：选择2007年4月至2013年12月体能状态良好(体能状态评分0-1分，Eastern Cooperative Oncology Group performance status，ECOG PS 0-1)的晚期胃癌一线化疗患者310例，收集其临床病理及随访资料，利用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验比较不同组间的差异。采用Cox回归分析对可能影响患者预后的因素进行分析，并建议预后模型。结果：全组患者的中位生存时间10.6月(95% CI,9.7~11.4)。单因素分析显示，远处转移器官数目、是否手术、肝转移、骨转移、腹水、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与患者预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示远处转移器官数目≥2(HR =1.47,95% CI,1.11~1.96)、既往胃癌手术史(HR =1.42,95% CI,1.08~1.85)、肝转移(HR =1.77,95% CI,1.31~2.39)、骨转移(HR =2.20,95% CI,1.16~4.18)和中性粒细胞与淋巴细胞比值升高(HR =1.37,95% CI,1.04~1.80)是影响患者预后的独立危险因素。根据筛选出的指标赋值，制定评分系统，建立预后模型，将患者分为低危组(0分)、中危组(1-3分)和高危组(≥4分)，其中位生存时间分别为19.7，10.7和5.1月(P<0.001)。结论：五项预后因子是体能状态良好的晚期胃癌一线化疗患者的独立预后危险因素，根据其建立的模型可进行预后评估，帮助临床医生判断患者可能从现有治疗方式的获益程度，并根据预后预测结果选择更为合适的治疗策略。
목적：체능상태량호시일항엄위숙지적위암예후량호인자，단즉사시체능상태량호적환자잉연존재흔대적생존차이，가견기예후시수다충인소적영향。본연구탐토영향체능상태량호적만기위암환자일선화료생존기적예후인소，병건립기예후모형。방법：선택2007년4월지2013년12월체능상태량호(체능상태평분0-1분，Eastern Cooperative Oncology Group performance status，ECOG PS 0-1)적만기위암일선화료환자310례，수집기림상병리급수방자료，이용Kaplan-Meier법계산생존솔，Log rank검험비교불동조간적차이。채용Cox회귀분석대가능영향환자예후적인소진행분석，병건의예후모형。결과：전조환자적중위생존시간10.6월(95% CI,9.7~11.4)。단인소분석현시，원처전이기관수목、시부수술、간전이、골전이、복수、백세포、중성립세포、중성립세포여림파세포비치화혈소판여림파세포비치여환자예후유관(균P<0.05)。다인소분석현시원처전이기관수목≥2(HR =1.47,95% CI,1.11~1.96)、기왕위암수술사(HR =1.42,95% CI,1.08~1.85)、간전이(HR =1.77,95% CI,1.31~2.39)、골전이(HR =2.20,95% CI,1.16~4.18)화중성립세포여림파세포비치승고(HR =1.37,95% CI,1.04~1.80)시영향환자예후적독립위험인소。근거사선출적지표부치，제정평분계통，건립예후모형，장환자분위저위조(0분)、중위조(1-3분)화고위조(≥4분)，기중위생존시간분별위19.7，10.7화5.1월(P<0.001)。결론：오항예후인자시체능상태량호적만기위암일선화료환자적독립예후위험인소，근거기건립적모형가진행예후평고，방조림상의생판단환자가능종현유치료방식적획익정도，병근거예후예측결과선택경위합괄적치료책략。