临床与病理杂志
臨床與病理雜誌
림상여병리잡지
International Journal of Pathology and Clinical Medicine
2015年
z1期
63-64
,共2页
目的：对目前已发表的关于胃癌远端胃大部切除术后吻合方式的英文论文进行收集，利用循证医学的方法得出最佳的吻合方式。方法：收集1990年1月至2015年1月刊登在PubMed、EMBASE以及Science ；CitationIndex Expanded上的与“Reconstruction”、“Gastric cancer”和“Distal gastrectomy”相关的论文，利用RevMan5.3.0软件进行数据分析。结果：共有30篇被文章纳入此次研究(7篇RCT和23篇CCS)，其中BillrothI(BI)式和Roux-en-Y(RY)式17篇，BI式和BillrothII(BII)式4篇，BII式和RY式4篇，三者同时比较的论文共5篇。BI式和RY比较中，术中术者更倾向于对BMI较小者行BI式吻合(P=0.00001)，BI式有较短的手术时间(P=0.00001)，而RY更不易发生胃炎(P=0.0002)、胆汁返流(P<0.00001)；BI式和BII式比较，BII式较BI式吻合术后发生并发症的机率低(P<0.00001)，但BI式拥有手术时间短(P=0.001)，术后通气快(P=0.002)，更不易发生胆汁返流(P<0.00001)等优点；BII和RY比较中，BII式手术时间短(P<0.0001)，RY式更不易发生食管炎(P<0.00001)和胆汁返流(P<0.00001)。结论：通过研究我们发现较多研究者术中选择对胃癌患者中BMI较小者采用BI式吻合，可能是因为在相对瘦长体型的患者中这一吻合方式更容易实施；此外，BI式吻合方式在三者之中的手术时间最短，但在患者手术中及术后恢复过程中(术中出血、术后感染、吻合口瘘、反流性食管炎、术后死亡等)并无优势，但BI式吻合方式在胃炎、胆汁返流等的发生机率大大高于RY式吻合。因此，我们认为除特殊情况外(患者术中突发心肺功能不全、地震等)，不推荐胃癌远端胃大部切除后采用BI式吻合。综上，RY式吻合为胃癌远端胃大部切除术后的最佳吻合方式，且应当在临床手术中被广泛推广。
目的：對目前已髮錶的關于胃癌遠耑胃大部切除術後吻閤方式的英文論文進行收集，利用循證醫學的方法得齣最佳的吻閤方式。方法：收集1990年1月至2015年1月刊登在PubMed、EMBASE以及Science ；CitationIndex Expanded上的與“Reconstruction”、“Gastric cancer”和“Distal gastrectomy”相關的論文，利用RevMan5.3.0軟件進行數據分析。結果：共有30篇被文章納入此次研究(7篇RCT和23篇CCS)，其中BillrothI(BI)式和Roux-en-Y(RY)式17篇，BI式和BillrothII(BII)式4篇，BII式和RY式4篇，三者同時比較的論文共5篇。BI式和RY比較中，術中術者更傾嚮于對BMI較小者行BI式吻閤(P=0.00001)，BI式有較短的手術時間(P=0.00001)，而RY更不易髮生胃炎(P=0.0002)、膽汁返流(P<0.00001)；BI式和BII式比較，BII式較BI式吻閤術後髮生併髮癥的機率低(P<0.00001)，但BI式擁有手術時間短(P=0.001)，術後通氣快(P=0.002)，更不易髮生膽汁返流(P<0.00001)等優點；BII和RY比較中，BII式手術時間短(P<0.0001)，RY式更不易髮生食管炎(P<0.00001)和膽汁返流(P<0.00001)。結論：通過研究我們髮現較多研究者術中選擇對胃癌患者中BMI較小者採用BI式吻閤，可能是因為在相對瘦長體型的患者中這一吻閤方式更容易實施；此外，BI式吻閤方式在三者之中的手術時間最短，但在患者手術中及術後恢複過程中(術中齣血、術後感染、吻閤口瘺、反流性食管炎、術後死亡等)併無優勢，但BI式吻閤方式在胃炎、膽汁返流等的髮生機率大大高于RY式吻閤。因此，我們認為除特殊情況外(患者術中突髮心肺功能不全、地震等)，不推薦胃癌遠耑胃大部切除後採用BI式吻閤。綜上，RY式吻閤為胃癌遠耑胃大部切除術後的最佳吻閤方式，且應噹在臨床手術中被廣汎推廣。
목적：대목전이발표적관우위암원단위대부절제술후문합방식적영문논문진행수집，이용순증의학적방법득출최가적문합방식。방법：수집1990년1월지2015년1월간등재PubMed、EMBASE이급Science ；CitationIndex Expanded상적여“Reconstruction”、“Gastric cancer”화“Distal gastrectomy”상관적논문，이용RevMan5.3.0연건진행수거분석。결과：공유30편피문장납입차차연구(7편RCT화23편CCS)，기중BillrothI(BI)식화Roux-en-Y(RY)식17편，BI식화BillrothII(BII)식4편，BII식화RY식4편，삼자동시비교적논문공5편。BI식화RY비교중，술중술자경경향우대BMI교소자행BI식문합(P=0.00001)，BI식유교단적수술시간(P=0.00001)，이RY경불역발생위염(P=0.0002)、담즙반류(P<0.00001)；BI식화BII식비교，BII식교BI식문합술후발생병발증적궤솔저(P<0.00001)，단BI식옹유수술시간단(P=0.001)，술후통기쾌(P=0.002)，경불역발생담즙반류(P<0.00001)등우점；BII화RY비교중，BII식수술시간단(P<0.0001)，RY식경불역발생식관염(P<0.00001)화담즙반류(P<0.00001)。결론：통과연구아문발현교다연구자술중선택대위암환자중BMI교소자채용BI식문합，가능시인위재상대수장체형적환자중저일문합방식경용역실시；차외，BI식문합방식재삼자지중적수술시간최단，단재환자수술중급술후회복과정중(술중출혈、술후감염、문합구루、반류성식관염、술후사망등)병무우세，단BI식문합방식재위염、담즙반류등적발생궤솔대대고우RY식문합。인차，아문인위제특수정황외(환자술중돌발심폐공능불전、지진등)，불추천위암원단위대부절제후채용BI식문합。종상，RY식문합위위암원단위대부절제술후적최가문합방식，차응당재림상수술중피엄범추엄。
