CAJ | 학술논문

目的：本文按照《胃癌诊治规范》、《胃癌临床实践指南》、《胃癌处理规约》中的多种生物学行为的临床特征进行研究分析，探讨老年人胃癌淋巴结转移规律，为合理手术治疗提供一定的循证医学依据。方法：收集1963年11月至2013年12月期间，在河北医科大学第四医院治疗的年龄大于60岁的老年胃癌患者11507例，其中符合入选标准的接受普外科手术治疗的3183例。以性别、肿瘤大小、肿瘤生长部位不同、TNM分期、肿瘤分化程度及Borrmann分型进行分组，并统计淋巴结的转移情况，分析各组淋巴结转移规律。结果：入选病例中有淋巴结转移的2186例，转移率68.68%。男性2490例，女性693例，男女比例为3.59∶1。其中贲门胃底部1193例(37.48%)，胃体部438例(13.76%)，胃窦部1303例(40.94%)，全胃249例(7.82%)。肿瘤大体标本小于5 cm的1164例，大于5 cm的2019例。TNM分期为ⅠA、ⅠB、ⅡA及ⅡB期的1187例，ⅢA、ⅢB、ⅢC 和Ⅳ期的1996例。肿瘤分化程度较高的1190例，肿瘤分化程度低的1993例。另取有Borrmann分型的病例2682例，其中BorrmannⅠ型135例，BorrmannⅡ型995例，BorrmannⅢ1291例，BorrmannⅣ261例。结论：1)老年人胃癌发病率男女比例为3.59：1，男性明显高于女性。2)老年人胃癌的淋巴结转移率为68.68%。3)老年人全胃癌淋巴结转移率(89.16%)明显高于贲门胃底(65.63%)、胃体部(61.42%)、胃窦部(68.46%)，肿瘤位置不同其淋巴结的转移率不同，手术清扫淋巴结时可借鉴其规律。4)肿瘤直径小于5 cm的老年人胃癌淋巴结转移率为51.20%；肿瘤大于等于5 cm的转移率为77.76%，肿瘤直径大的淋巴结转移率较高，其差异有统计学意义。5)TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期的淋巴结转移率94.94%明显高于Ⅰ、Ⅱ期的22.83%，其差异有统计学意义。6)分化程度较低的淋巴结转移率(69.94%)比分化程度好的(64.87%)高，其差异有统计学意义。7)虽然转移率不同，但老年人胃癌各组淋巴结都有可能转移，转移率最高的是第3组(57.23%)，然后依次为第7、第6、第1、第4、第2、第8、第5、第9、第11、第12、第10、第16、第14、第13和第15组。目的：本文按照《胃癌診治規範》、《胃癌臨床實踐指南》、《胃癌處理規約》中的多種生物學行為的臨床特徵進行研究分析，探討老年人胃癌淋巴結轉移規律，為閤理手術治療提供一定的循證醫學依據。方法：收集1963年11月至2013年12月期間，在河北醫科大學第四醫院治療的年齡大于60歲的老年胃癌患者11507例，其中符閤入選標準的接受普外科手術治療的3183例。以性彆、腫瘤大小、腫瘤生長部位不同、TNM分期、腫瘤分化程度及Borrmann分型進行分組，併統計淋巴結的轉移情況，分析各組淋巴結轉移規律。結果：入選病例中有淋巴結轉移的2186例，轉移率68.68%。男性2490例，女性693例，男女比例為3.59∶1。其中賁門胃底部1193例(37.48%)，胃體部438例(13.76%)，胃竇部1303例(40.94%)，全胃249例(7.82%)。腫瘤大體標本小于5 cm的1164例，大于5 cm的2019例。TNM分期為ⅠA、ⅠB、ⅡA及ⅡB期的1187例，ⅢA、ⅢB、ⅢC 和Ⅳ期的1996例。腫瘤分化程度較高的1190例，腫瘤分化程度低的1993例。另取有Borrmann分型的病例2682例，其中BorrmannⅠ型135例，BorrmannⅡ型995例，BorrmannⅢ1291例，BorrmannⅣ261例。結論：1)老年人胃癌髮病率男女比例為3.59：1，男性明顯高于女性。2)老年人胃癌的淋巴結轉移率為68.68%。3)老年人全胃癌淋巴結轉移率(89.16%)明顯高于賁門胃底(65.63%)、胃體部(61.42%)、胃竇部(68.46%)，腫瘤位置不同其淋巴結的轉移率不同，手術清掃淋巴結時可藉鑒其規律。4)腫瘤直徑小于5 cm的老年人胃癌淋巴結轉移率為51.20%；腫瘤大于等于5 cm的轉移率為77.76%，腫瘤直徑大的淋巴結轉移率較高，其差異有統計學意義。5)TNM分期為Ⅲ、Ⅳ期的淋巴結轉移率94.94%明顯高于Ⅰ、Ⅱ期的22.83%，其差異有統計學意義。6)分化程度較低的淋巴結轉移率(69.94%)比分化程度好的(64.87%)高，其差異有統計學意義。7)雖然轉移率不同，但老年人胃癌各組淋巴結都有可能轉移，轉移率最高的是第3組(57.23%)，然後依次為第7、第6、第1、第4、第2、第8、第5、第9、第11、第12、第10、第16、第14、第13和第15組。
목적：본문안조《위암진치규범》、《위암림상실천지남》、《위암처리규약》중적다충생물학행위적림상특정진행연구분석，탐토노년인위암림파결전이규률，위합리수술치료제공일정적순증의학의거。방법：수집1963년11월지2013년12월기간，재하북의과대학제사의원치료적년령대우60세적노년위암환자11507례，기중부합입선표준적접수보외과수술치료적3183례。이성별、종류대소、종류생장부위불동、TNM분기、종류분화정도급Borrmann분형진행분조，병통계림파결적전이정황，분석각조림파결전이규률。결과：입선병례중유림파결전이적2186례，전이솔68.68%。남성2490례，녀성693례，남녀비례위3.59∶1。기중분문위저부1193례(37.48%)，위체부438례(13.76%)，위두부1303례(40.94%)，전위249례(7.82%)。종류대체표본소우5 cm적1164례，대우5 cm적2019례。TNM분기위ⅠA、ⅠB、ⅡA급ⅡB기적1187례，ⅢA、ⅢB、ⅢC 화Ⅳ기적1996례。종류분화정도교고적1190례，종류분화정도저적1993례。령취유Borrmann분형적병례2682례，기중BorrmannⅠ형135례，BorrmannⅡ형995례，BorrmannⅢ1291례，BorrmannⅣ261례。결론：1)노년인위암발병솔남녀비례위3.59：1，남성명현고우녀성。2)노년인위암적림파결전이솔위68.68%。3)노년인전위암림파결전이솔(89.16%)명현고우분문위저(65.63%)、위체부(61.42%)、위두부(68.46%)，종류위치불동기림파결적전이솔불동，수술청소림파결시가차감기규률。4)종류직경소우5 cm적노년인위암림파결전이솔위51.20%；종류대우등우5 cm적전이솔위77.76%，종류직경대적림파결전이솔교고，기차이유통계학의의。5)TNM분기위Ⅲ、Ⅳ기적림파결전이솔94.94%명현고우Ⅰ、Ⅱ기적22.83%，기차이유통계학의의。6)분화정도교저적림파결전이솔(69.94%)비분화정도호적(64.87%)고，기차이유통계학의의。7)수연전이솔불동，단노년인위암각조림파결도유가능전이，전이솔최고적시제3조(57.23%)，연후의차위제7、제6、제1、제4、제2、제8、제5、제9、제11、제12、제10、제16、제14、제13화제15조。