CAJ | 학술논문

目的：研究进展期胃癌患者手术过程前、后腹腔灌洗液脱落细胞及其DNA异倍体阳性率，探讨其与相关基因、临床病理的关系以及手术对其的影响。方法：选取前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中132例直接手术的进展期胃癌患者手术过程前、后的腹腔灌洗液，行腹腔灌洗液细胞学(peritoneal lavage cytology，PLC)检查，并检测其DNA倍体，倍体≥5 cm为异常，同时检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白7(CK7)、基质金属蛋白酶7(MMP7)，分析PLC和DNA异倍体阳性与各临床病理参数的关系以及手术对其的影响。结果：132例胃癌患者中手术过程前有24例PLC阳性(18.18%)，而异倍体阳性的有35例(26.52%)，具有统计学差异(P=0.001)，DNA异倍体检测的敏感度为100%，特异度为89.81%。PLC阳性与CEA、CK7、MMP7的阳性率存在差异，但DNA倍体阳性与CEA、CK7、MMP7的阳性率无统计学差异。根治性的R0手术PLC的阳性率为12.07%，明显低于根治性的R1或R2或姑息手术的62.5%(P<0.05)。手术过程前腹腔灌洗液阳性与肿瘤最长径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术根治度有关(P<0.05)，与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、Lauren分型、Borrmann分型无关(P>0.05)。通过手术全程中采用严格的无瘤术，手术过程后组的PLC阳性率明显低于手术过程前组，且存在统计学意义(P<0.05)。结论：PLC阳性率较低，而DNA异倍体及CEA、CK7、MMP7阳性率较高。而随着肿瘤浸润深度、淋巴转移、远处转移、TNM分期增加，PLC阳性率也增加。手术全程中采用严格的无瘤术后，可明显降低癌细胞的脱落种植。
목적：연구진전기위암환자수술과정전、후복강관세액탈락세포급기DNA이배체양성솔，탐토기여상관기인、림상병리적관계이급수술대기적영향。방법：선취전첨성、다중심、개방、수궤대조Ⅲ기림상시험(NCT01516944)중132례직접수술적진전기위암환자수술과정전、후적복강관세액，행복강관세액세포학(peritoneal lavage cytology，PLC)검사，병검측기DNA배체，배체≥5 cm위이상，동시검측암배항원(CEA)、세포각단백7(CK7)、기질금속단백매7(MMP7)，분석PLC화DNA이배체양성여각림상병리삼수적관계이급수술대기적영향。결과：132례위암환자중수술과정전유24례PLC양성(18.18%)，이이배체양성적유35례(26.52%)，구유통계학차이(P=0.001)，DNA이배체검측적민감도위100%，특이도위89.81%。PLC양성여CEA、CK7、MMP7적양성솔존재차이，단DNA배체양성여CEA、CK7、MMP7적양성솔무통계학차이。근치성적R0수술PLC적양성솔위12.07%，명현저우근치성적R1혹R2혹고식수술적62.5%(P<0.05)。수술과정전복강관세액양성여종류최장경、침윤심도、림파결전이、원처전이、TNM분기、수술근치도유관(P<0.05)，여성별、년령、종류부위、분화정도、Lauren분형、Borrmann분형무관(P>0.05)。통과수술전정중채용엄격적무류술，수술과정후조적PLC양성솔명현저우수술과정전조，차존재통계학의의(P<0.05)。결론：PLC양성솔교저，이DNA이배체급CEA、CK7、MMP7양성솔교고。이수착종류침윤심도、림파전이、원처전이、TNM분기증가，PLC양성솔야증가。수술전정중채용엄격적무류술후，가명현강저암세포적탈락충식。