江苏卫生事业管理
江囌衛生事業管理
강소위생사업관리
JIANGSU HEALTH CARE MANAGEMENT
2015年
4期
50-51
,共2页
电子病历%医嘱质量%质量控制%医院管理
電子病歷%醫囑質量%質量控製%醫院管理
전자병력%의촉질량%질량공제%의원관리
2014年11月,南京市卫生局组织现场随机抽取9家医院等量2014年7-10月出院病历,按照《江苏省住院病历质量评定标准(2013版)》,在检查出院病历质量的同时查看电子病历医嘱单和相关记录,结果有4家医院的医嘱单书写质量良好,有5家医院的医嘱存在不同程度的质量问题,主要是:医嘱书写不规范,用临时医嘱领药替代长期医嘱,医嘱执行无记录,医嘱未及时停止,手术医嘱漏开耗材,医嘱打印不清楚等.警示医疗机构要重视医嘱质量,定期对病历书写质量进行监督、检查,发现问题及时整改.加强病历质控信息化建设,加强对临床医生的医嘱开立规范进行培训和教育,加强科室管理,落实医疗核心制度,规范医疗行为.
2014年11月,南京市衛生跼組織現場隨機抽取9傢醫院等量2014年7-10月齣院病歷,按照《江囌省住院病歷質量評定標準(2013版)》,在檢查齣院病歷質量的同時查看電子病歷醫囑單和相關記錄,結果有4傢醫院的醫囑單書寫質量良好,有5傢醫院的醫囑存在不同程度的質量問題,主要是:醫囑書寫不規範,用臨時醫囑領藥替代長期醫囑,醫囑執行無記錄,醫囑未及時停止,手術醫囑漏開耗材,醫囑打印不清楚等.警示醫療機構要重視醫囑質量,定期對病歷書寫質量進行鑑督、檢查,髮現問題及時整改.加彊病歷質控信息化建設,加彊對臨床醫生的醫囑開立規範進行培訓和教育,加彊科室管理,落實醫療覈心製度,規範醫療行為.
2014년11월,남경시위생국조직현장수궤추취9가의원등량2014년7-10월출원병력,안조《강소성주원병력질량평정표준(2013판)》,재검사출원병력질량적동시사간전자병력의촉단화상관기록,결과유4가의원적의촉단서사질량량호,유5가의원적의촉존재불동정도적질량문제,주요시:의촉서사불규범,용림시의촉령약체대장기의촉,의촉집행무기록,의촉미급시정지,수술의촉루개모재,의촉타인불청초등.경시의료궤구요중시의촉질량,정기대병역서사질량진행감독、검사,발현문제급시정개.가강병력질공신식화건설,가강대림상의생적의촉개립규범진행배훈화교육,가강과실관리,락실의료핵심제도,규범의료행위.
