中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2015年
7期
578-582
,共5页
受体,N-甲基-D-天冬氨酸%脑炎
受體,N-甲基-D-天鼕氨痠%腦炎
수체,N-갑기-D-천동안산%뇌염
Receptors,N-methyl-D-aspartate%Encephalitis
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床表现、诊断、治疗及预后,以期引起临床医师的重视.方法与结果 回顾分析3例抗NMDAR脑炎患者的诊断与治疗经过,结合临床表现、实验室检查、影像学、脑电图及对治疗的反应,并复习相关文献.3例患者中2例为青年男性、1例为老年女性;均有精神行为异常,2例青年男性患者表现为精神亢奋、1例老年女性患者表现为木僵状态;2例伴癫(痫)发作;1例呼吸机辅助通气.腰椎穿刺脑脊液压力正常,白细胞计数升高,1例蛋白定量升高.血清和脑脊液抗NMDAR阳性.头部MRI未见明显异常.脑电图呈现异常.2例青年男性患者予抗病毒、激素和静脉注射免疫球蛋白治疗,1例病情好转但遗留精神行为异常,1年后随访,因家属照料疏忽而意外死亡,1例病情无变化;1例老年女性患者仅予抗病毒治疗,遗留轻度记忆和人格变化.结论 抗NMDAR脑炎是一种新型自身免疫性脑炎,临床表现多样,无特异性,主要为发热、记忆障碍、癫瘸发作、意识障碍、自主神经系统功能紊乱,伴或不伴畸胎瘤,对免疫治疗有效.病程与预后存在一定的相关性.
目的 探討抗N-甲基-D-天鼕氨痠受體(NMDAR)腦炎的臨床錶現、診斷、治療及預後,以期引起臨床醫師的重視.方法與結果 迴顧分析3例抗NMDAR腦炎患者的診斷與治療經過,結閤臨床錶現、實驗室檢查、影像學、腦電圖及對治療的反應,併複習相關文獻.3例患者中2例為青年男性、1例為老年女性;均有精神行為異常,2例青年男性患者錶現為精神亢奮、1例老年女性患者錶現為木僵狀態;2例伴癲(癇)髮作;1例呼吸機輔助通氣.腰椎穿刺腦脊液壓力正常,白細胞計數升高,1例蛋白定量升高.血清和腦脊液抗NMDAR暘性.頭部MRI未見明顯異常.腦電圖呈現異常.2例青年男性患者予抗病毒、激素和靜脈註射免疫毬蛋白治療,1例病情好轉但遺留精神行為異常,1年後隨訪,因傢屬照料疏忽而意外死亡,1例病情無變化;1例老年女性患者僅予抗病毒治療,遺留輕度記憶和人格變化.結論 抗NMDAR腦炎是一種新型自身免疫性腦炎,臨床錶現多樣,無特異性,主要為髮熱、記憶障礙、癲瘸髮作、意識障礙、自主神經繫統功能紊亂,伴或不伴畸胎瘤,對免疫治療有效.病程與預後存在一定的相關性.
목적 탐토항N-갑기-D-천동안산수체(NMDAR)뇌염적림상표현、진단、치료급예후,이기인기림상의사적중시.방법여결과 회고분석3례항NMDAR뇌염환자적진단여치료경과,결합림상표현、실험실검사、영상학、뇌전도급대치료적반응,병복습상관문헌.3례환자중2례위청년남성、1례위노년녀성;균유정신행위이상,2례청년남성환자표현위정신항강、1례노년녀성환자표현위목강상태;2례반전(간)발작;1례호흡궤보조통기.요추천자뇌척액압력정상,백세포계수승고,1례단백정량승고.혈청화뇌척액항NMDAR양성.두부MRI미견명현이상.뇌전도정현이상.2례청년남성환자여항병독、격소화정맥주사면역구단백치료,1례병정호전단유류정신행위이상,1년후수방,인가속조료소홀이의외사망,1례병정무변화;1례노년녀성환자부여항병독치료,유류경도기억화인격변화.결론 항NMDAR뇌염시일충신형자신면역성뇌염,림상표현다양,무특이성,주요위발열、기억장애、전가발작、의식장애、자주신경계통공능문란,반혹불반기태류,대면역치료유효.병정여예후존재일정적상관성.
