中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2015年
7期
546-553
,共8页
陈涛%刘凌%陈邓%张文武%林燕
陳濤%劉凌%陳鄧%張文武%林燕
진도%류릉%진산%장문무%림연
尼莫地平%痴呆,血管性%循证医学%药物不良反应(非MeSH词)
尼莫地平%癡呆,血管性%循證醫學%藥物不良反應(非MeSH詞)
니막지평%치태,혈관성%순증의학%약물불량반응(비MeSH사)
Nimodipine%Dementia,vascular%Evidence-based medicine%Adverse drug reaction (not in MeSH)
目的 系统评价尼莫地平治疗血管性痴呆的有效性和安全性.方法 分别以“nimodipine AND vascular dementia”和“尼莫地平AND血管性痴呆”为检索式,计算机检索美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、英国Cochrane图书馆、荷兰医学文摘、科学引文索引,以及中国知识基础设施工程、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,人工检索部分期刊文献及未发表的研究项目和会议资料,Google Scholar等搜索引擎检索互联网关于尼莫地平单药治疗血管性痴呆的随机对照临床试验(1995年1月-2015年3月).Jadad量表评价文献质量,RevMan 5.3统计软件行Meta分析.结果 最终纳入11篇文献共10项临床研究(1333例患者),尼莫地平与安慰剂随机对照临床试验4项、尼莫地平与盐酸多奈哌齐随机对照临床试验5项、尼莫地平与甲磺酸双氢麦角毒碱随机对照临床试验1项,其中仅2项具体描述随机方法.Meta分析显示,(1)尼莫地平对血管性痴呆患者精神智力水平的改善优于安慰剂(3项研究;MD=0.270,95％CI:0.070～ 0.460,P=0.007)和空白安慰剂(1项研究;MD=2.950,95％CI:1.670～4.200,P=0.000),但对日常生活活动能力的改善尚无确切疗效[1项研究(日常生活活动能力量表评分),MD=5.800,95％CI:2.480～9.120,P=0.001;1项研究(日常生活活动能力指数),MD=-0.040,95％CI:-0.110～0.030,P=0.230;1项研究(工具性日常生活活动能力量表评分),MD=-0.080,95％CI:-0.110～0.000,P=0.060].(2)尼莫地平和盐酸多奈哌齐均可改善血管性痴呆患者精神智力水平和日常生活活动能力,二者疗效无差异[简易智能状态检查量表评分:4项研究(观察时间12周),MD=-4.400,95％CI:-4.870-3.920,P=0.000;1项研究(观察时间24周),MD =-8.800,95％CI:-8.970～-7.430,P=0.000;日常生活活动能力量表评分:2项研究,MD=1.800,95％CI:1.360～2.230,P=0.000].(3)尼奠地平对血管性痴呆患者精神智力水平(1项研究;MD=2.170,95％CI:0.890～3.450,P=0.001]和日常生活活动能力(1项研究;MD =-5.160,95％CI:-7.480-2.840,P=0.000)的改善作用均优于甲磺酸双氢麦角毒碱.(4)尼莫地平主要不良反应为心脑血管意外、神经精神症状、胃肠道反应、皮肤异常反应和关节水肿等.结论 尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效可能优于安慰剂和甲磺酸双氢麦角毒碱,而与盐酸多奈哌齐相当.
目的 繫統評價尼莫地平治療血管性癡呆的有效性和安全性.方法 分彆以“nimodipine AND vascular dementia”和“尼莫地平AND血管性癡呆”為檢索式,計算機檢索美國國立醫學圖書館生物醫學信息檢索繫統、英國Cochrane圖書館、荷蘭醫學文摘、科學引文索引,以及中國知識基礎設施工程、維普中文科技期刊數據庫、萬方數據庫,人工檢索部分期刊文獻及未髮錶的研究項目和會議資料,Google Scholar等搜索引擎檢索互聯網關于尼莫地平單藥治療血管性癡呆的隨機對照臨床試驗(1995年1月-2015年3月).Jadad量錶評價文獻質量,RevMan 5.3統計軟件行Meta分析.結果 最終納入11篇文獻共10項臨床研究(1333例患者),尼莫地平與安慰劑隨機對照臨床試驗4項、尼莫地平與鹽痠多奈哌齊隨機對照臨床試驗5項、尼莫地平與甲磺痠雙氫麥角毒堿隨機對照臨床試驗1項,其中僅2項具體描述隨機方法.Meta分析顯示,(1)尼莫地平對血管性癡呆患者精神智力水平的改善優于安慰劑(3項研究;MD=0.270,95％CI:0.070～ 0.460,P=0.007)和空白安慰劑(1項研究;MD=2.950,95％CI:1.670～4.200,P=0.000),但對日常生活活動能力的改善尚無確切療效[1項研究(日常生活活動能力量錶評分),MD=5.800,95％CI:2.480～9.120,P=0.001;1項研究(日常生活活動能力指數),MD=-0.040,95％CI:-0.110～0.030,P=0.230;1項研究(工具性日常生活活動能力量錶評分),MD=-0.080,95％CI:-0.110～0.000,P=0.060].(2)尼莫地平和鹽痠多奈哌齊均可改善血管性癡呆患者精神智力水平和日常生活活動能力,二者療效無差異[簡易智能狀態檢查量錶評分:4項研究(觀察時間12週),MD=-4.400,95％CI:-4.870-3.920,P=0.000;1項研究(觀察時間24週),MD =-8.800,95％CI:-8.970～-7.430,P=0.000;日常生活活動能力量錶評分:2項研究,MD=1.800,95％CI:1.360～2.230,P=0.000].(3)尼奠地平對血管性癡呆患者精神智力水平(1項研究;MD=2.170,95％CI:0.890～3.450,P=0.001]和日常生活活動能力(1項研究;MD =-5.160,95％CI:-7.480-2.840,P=0.000)的改善作用均優于甲磺痠雙氫麥角毒堿.(4)尼莫地平主要不良反應為心腦血管意外、神經精神癥狀、胃腸道反應、皮膚異常反應和關節水腫等.結論 尼莫地平治療血管性癡呆的療效可能優于安慰劑和甲磺痠雙氫麥角毒堿,而與鹽痠多奈哌齊相噹.
목적 계통평개니막지평치료혈관성치태적유효성화안전성.방법 분별이“nimodipine AND vascular dementia”화“니막지평AND혈관성치태”위검색식,계산궤검색미국국립의학도서관생물의학신식검색계통、영국Cochrane도서관、하란의학문적、과학인문색인,이급중국지식기출설시공정、유보중문과기기간수거고、만방수거고,인공검색부분기간문헌급미발표적연구항목화회의자료,Google Scholar등수색인경검색호련망관우니막지평단약치료혈관성치태적수궤대조림상시험(1995년1월-2015년3월).Jadad량표평개문헌질량,RevMan 5.3통계연건행Meta분석.결과 최종납입11편문헌공10항림상연구(1333례환자),니막지평여안위제수궤대조림상시험4항、니막지평여염산다내고제수궤대조림상시험5항、니막지평여갑광산쌍경맥각독감수궤대조림상시험1항,기중부2항구체묘술수궤방법.Meta분석현시,(1)니막지평대혈관성치태환자정신지력수평적개선우우안위제(3항연구;MD=0.270,95％CI:0.070～ 0.460,P=0.007)화공백안위제(1항연구;MD=2.950,95％CI:1.670～4.200,P=0.000),단대일상생활활동능력적개선상무학절료효[1항연구(일상생활활동능역량표평분),MD=5.800,95％CI:2.480～9.120,P=0.001;1항연구(일상생활활동능력지수),MD=-0.040,95％CI:-0.110～0.030,P=0.230;1항연구(공구성일상생활활동능역량표평분),MD=-0.080,95％CI:-0.110～0.000,P=0.060].(2)니막지평화염산다내고제균가개선혈관성치태환자정신지력수평화일상생활활동능력,이자료효무차이[간역지능상태검사량표평분:4항연구(관찰시간12주),MD=-4.400,95％CI:-4.870-3.920,P=0.000;1항연구(관찰시간24주),MD =-8.800,95％CI:-8.970～-7.430,P=0.000;일상생활활동능역량표평분:2항연구,MD=1.800,95％CI:1.360～2.230,P=0.000].(3)니전지평대혈관성치태환자정신지력수평(1항연구;MD=2.170,95％CI:0.890～3.450,P=0.001]화일상생활활동능력(1항연구;MD =-5.160,95％CI:-7.480-2.840,P=0.000)적개선작용균우우갑광산쌍경맥각독감.(4)니막지평주요불량반응위심뇌혈관의외、신경정신증상、위장도반응、피부이상반응화관절수종등.결론 니막지평치료혈관성치태적료효가능우우안위제화갑광산쌍경맥각독감,이여염산다내고제상당.
