CAJ | 학술논문

目的：总结彩超引导下个体化建立经皮肾镜碎石（ percutaneousneph－rolithotomy，PCNL）通道治疗上尿路结石的体会。方法根据结石大小、分布及肾积水等情况，对186例上尿路结石患者采取彩超引导下结合术前CT，通过穿刺、扩张等，建立PCNL通道。利用四代超声气压弹道碎石清石系统碎石。结果本组186例患者中单通道161例，其中标准通道103例，微通道58例。穿刺肾后组中盏146例，穿刺后组上盏15例。双通道22例，双标准通道或联合微通道。三通道3例，标准通道联合2个微通道。手术时间50～150 min，平均98．28 min，通道均一次建立成功。Ⅰ期成功手术165例，Ⅱ期手术21例。术中活动出血3例，终止手术，Ⅱ期碎石。术后大出血2例，行超选择性肾动脉栓塞。胸腔积液1例，行穿刺抽液。术后发热26例，给予对症处理。全部患者均痊愈出院。结论建立良好的PCNL通道是手术成功的关键，应根据本院实际条件选择合适患者，强调个体化治疗。术前认真设计经皮肾通道，术中根据结石具体情况灵活变化，选择合理的穿刺点、穿刺路径及扩张的通道，高效碎石，从而减少并发症的发生。
목적：총결채초인도하개체화건립경피신경쇄석（ percutaneousneph－rolithotomy，PCNL）통도치료상뇨로결석적체회。방법근거결석대소、분포급신적수등정황，대186례상뇨로결석환자채취채초인도하결합술전CT，통과천자、확장등，건립PCNL통도。이용사대초성기압탄도쇄석청석계통쇄석。결과본조186례환자중단통도161례，기중표준통도103례，미통도58례。천자신후조중잔146례，천자후조상잔15례。쌍통도22례，쌍표준통도혹연합미통도。삼통도3례，표준통도연합2개미통도。수술시간50～150 min，평균98．28 min，통도균일차건립성공。Ⅰ기성공수술165례，Ⅱ기수술21례。술중활동출혈3례，종지수술，Ⅱ기쇄석。술후대출혈2례，행초선택성신동맥전새。흉강적액1례，행천자추액。술후발열26례，급여대증처리。전부환자균전유출원。결론건립량호적PCNL통도시수술성공적관건，응근거본원실제조건선택합괄환자，강조개체화치료。술전인진설계경피신통도，술중근거결석구체정황령활변화，선택합리적천자점、천자로경급확장적통도，고효쇄석，종이감소병발증적발생。