实用临床医学
實用臨床醫學
실용림상의학
Practical Clinical Medicine
2015年
7期
7-11
,共5页
急性心肌梗死%经皮冠状动脉%介入治疗%无复流现象%血栓抽吸%替罗非班
急性心肌梗死%經皮冠狀動脈%介入治療%無複流現象%血栓抽吸%替囉非班
급성심기경사%경피관상동맥%개입치료%무복류현상%혈전추흡%체라비반
acute myocardial infarction%percutaneous coronary artery%interventional therapy%no-reflow phenomenon%thrombus aspiration%tirofiban
目的：观察血栓抽吸与替罗非班联合应用治疗急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）时出现无复流的临床疗效。方法将66例行急诊造影术后提示冠状动脉无复流的急性心肌梗死患者按随机数字表法分为观察组（n＝33）及对照组（n＝33）。对照组在急诊 PCI 时单纯给予静脉注射替罗非班，观察组在 PCI 时行血栓抽吸并通过血栓抽吸导管注射替罗非班。比较2组术后血流 TIMI 改善率、ST 段回落率、肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CKMB）的峰值，术后1周及术后6个月的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及术后6个月内主要心血管不良事件（MACE）（心绞痛发作、再发心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、再次血运重建、死亡、负荷心脏事件）的发生率。结果观察组及对照组术后 TIMI 血流分级（0级、1级、2级、3级）分别为6．1％、33．3％、48．5％、12．1％及45．5％、42．4％、9．1％、3．0％（P ＜0．05）。观察组 CKMB、cTnT 峰值、6个月后 LVEDD及 MACE 分别为（112．06±14．06）U·L－1、（57．82±15．81）ng·mL－1、（54．24±4．46）mm 及15．2％，对照组分别为（140．67±27．4）U·L－1、（71．42±13．55）ng·mL－1、（57．94±2．90）mm 及84．8％，观察组均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。2组 ST 段回落率，1周后 LVEDD、LVEF 及6个月后 LVEF 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论急性心肌梗死行急诊造影术后提示冠状动脉无复流的患者，在 PCI 时行血栓抽吸并通过血栓抽吸导管注射替罗非班，能明显改善患者术后 TIMI 血流，降低 CKMB、cTnT 峰值及 MACE 的发生，明显改善患者预后。
目的：觀察血栓抽吸與替囉非班聯閤應用治療急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）時齣現無複流的臨床療效。方法將66例行急診造影術後提示冠狀動脈無複流的急性心肌梗死患者按隨機數字錶法分為觀察組（n＝33）及對照組（n＝33）。對照組在急診 PCI 時單純給予靜脈註射替囉非班，觀察組在 PCI 時行血栓抽吸併通過血栓抽吸導管註射替囉非班。比較2組術後血流 TIMI 改善率、ST 段迴落率、肌鈣蛋白（cTnT）和肌痠激酶同工酶（CKMB）的峰值，術後1週及術後6箇月的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）及術後6箇月內主要心血管不良事件（MACE）（心絞痛髮作、再髮心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、再次血運重建、死亡、負荷心髒事件）的髮生率。結果觀察組及對照組術後 TIMI 血流分級（0級、1級、2級、3級）分彆為6．1％、33．3％、48．5％、12．1％及45．5％、42．4％、9．1％、3．0％（P ＜0．05）。觀察組 CKMB、cTnT 峰值、6箇月後 LVEDD及 MACE 分彆為（112．06±14．06）U·L－1、（57．82±15．81）ng·mL－1、（54．24±4．46）mm 及15．2％，對照組分彆為（140．67±27．4）U·L－1、（71．42±13．55）ng·mL－1、（57．94±2．90）mm 及84．8％，觀察組均明顯低于對照組（均 P ＜0．05）。2組 ST 段迴落率，1週後 LVEDD、LVEF 及6箇月後 LVEF 比較差異均無統計學意義（均 P ＞0．05）。結論急性心肌梗死行急診造影術後提示冠狀動脈無複流的患者，在 PCI 時行血栓抽吸併通過血栓抽吸導管註射替囉非班，能明顯改善患者術後 TIMI 血流，降低 CKMB、cTnT 峰值及 MACE 的髮生，明顯改善患者預後。
목적：관찰혈전추흡여체라비반연합응용치료급성심기경사환자행급진경피관상동맥개입술（PCI）시출현무복류적림상료효。방법장66례행급진조영술후제시관상동맥무복류적급성심기경사환자안수궤수자표법분위관찰조（n＝33）급대조조（n＝33）。대조조재급진 PCI 시단순급여정맥주사체라비반，관찰조재 PCI 시행혈전추흡병통과혈전추흡도관주사체라비반。비교2조술후혈류 TIMI 개선솔、ST 단회락솔、기개단백（cTnT）화기산격매동공매（CKMB）적봉치，술후1주급술후6개월적좌실사혈분수（LVEF）、좌실서장말기내경（LVEDD）급술후6개월내주요심혈관불량사건（MACE）（심교통발작、재발심기경사、심력쇠갈、심원성졸사、재차혈운중건、사망、부하심장사건）적발생솔。결과관찰조급대조조술후 TIMI 혈류분급（0급、1급、2급、3급）분별위6．1％、33．3％、48．5％、12．1％급45．5％、42．4％、9．1％、3．0％（P ＜0．05）。관찰조 CKMB、cTnT 봉치、6개월후 LVEDD급 MACE 분별위（112．06±14．06）U·L－1、（57．82±15．81）ng·mL－1、（54．24±4．46）mm 급15．2％，대조조분별위（140．67±27．4）U·L－1、（71．42±13．55）ng·mL－1、（57．94±2．90）mm 급84．8％，관찰조균명현저우대조조（균 P ＜0．05）。2조 ST 단회락솔，1주후 LVEDD、LVEF 급6개월후 LVEF 비교차이균무통계학의의（균 P ＞0．05）。결론급성심기경사행급진조영술후제시관상동맥무복류적환자，재 PCI 시행혈전추흡병통과혈전추흡도관주사체라비반，능명현개선환자술후 TIMI 혈류，강저 CKMB、cTnT 봉치급 MACE 적발생，명현개선환자예후。
Objective To investigate the clinical effect of thrombus aspiration combined tirofi-ban on no-reflow phenomenon in patients with ST-elevation myocardial infarction(STEMI)dur-ing percutaneous coronary intervention(PCI).Methods A total of 66 acute myocardial infarction patients with angiographic no-reflow phenomenon were randomly divided into two groups,with 33 patients in each group.The control group was given intravenous injection of tirofiban during PCI. The observation group was simultaneously given thrombus aspiration and tirofiban injection dur-ing PCI.The improvement in thrombolysis in myocardial infarction(TIMI)flow,ST segment de-pression and peak cardiac troponin T(cTnT)and creatine kinase MB(CKMB)levels were com-pared between the two groups after PCI.In addition,left ventricular ejection fraction(LVEF)and left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)were determined 1 week and 6 months after PCI. The incidence of major adverse cardiovascular events(MACE,including angina,reinfarction,heart failure,sudden cardiac death,vessel revascularization,death and load events)was recorded within 6 months after PCI.Results The incidences of postoperative TIMI grades 0,1,2 and 3 flow were, respectively,6.1%,33.3%,48.5% and 12.1% in observation group,and 45.5%,42.4%,9.1%and 3.0% in control group (P < 0.05).The peak CKMB and cTnT levels were,respectively, (112.06±14.06)U· L-1 and(57.82 ± 15.81)ng·mL-1 in observation group,and(140.67 ± 27.4)U·L-1 and(71.42±13.55)ng·mL-1 in control group(P <0.05).The LVEDD and inci-dence of MACE were,respectively,(54.24 ± 4.46)mm and 15.2% in observation group,and (57.94±2.90)mm and 84.8% in control group(P <0.05).There were no significant differences between the two groups in ST segment depression rate,as well as in LVEDD 1 week after PCI, and in LVEF 1 week and 6 months after PCI(P >0.05).Conclusion Thrombus aspiration com-bined tirofiban injection during PCI can ameliorate TIMI flow,decrease peak CKMB and cTnT levels,reduce MACE and improve prognosis in acute myocardial infarction patients with angio-graphic no-reflow phenomenon.
