CAJ | 학술논문

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法对我院1994年1月~2014年1月我院腹部外科收治的经手术证实的32例"Mirizzi综合征"的临床资料进行回顾性分析。结果与肝总管并行的胆囊管解剖位置异常4例,胆囊管结石嵌顿15例,胆囊颈结石嵌顿9例,因结石或合并炎症引起肝总管狭窄4例,反复发作胆管炎可致胆汁性肝硬变1例,合并反复发作不全性梗阻性黄疸16例。其中31例在由本院医生完成手术治疗,1例请上级医院专家在本院完成手术治疗；手术一次性完全治愈28例,4例术后1个月再次发现胆总管下段残余结石,行经"T管"胆道镜套蓝取石或ERCP治愈。结论 Mirizzi综合征是指因与肝总管并行的胆囊管解剖位置异常、胆囊管或胆囊颈结石嵌顿,或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸或胆管炎。术前诊断、准确分型困难,B超及CT检查不能准确分型；PTC的检查价值和ERCP相似,因两者均属创伤性检查手段,有一定的适应证与并发症,临床应用受到一定的限制；有时需行"MIR"检查,手术方式依据分型选择,手术治疗近期效果良好,远期部分行"单纯胆囊切除"患者因术后胆管狭窄合并胆管炎、胆总管结石,经抗炎、利胆保守治疗效果欠佳,后期需行"胆肠吻合术"。
목적탐토Mirizzi종합정적진단화치료。방법대아원1994년1월~2014년1월아원복부외과수치적경수술증실적32례"Mirizzi종합정"적림상자료진행회고성분석。결과여간총관병행적담낭관해부위치이상4례,담낭관결석감돈15례,담낭경결석감돈9례,인결석혹합병염증인기간총관협착4례,반복발작담관염가치담즙성간경변1례,합병반복발작불전성경조성황달16례。기중31례재유본원의생완성수술치료,1례청상급의원전가재본원완성수술치료；수술일차성완전치유28례,4례술후1개월재차발현담총관하단잔여결석,행경"T관"담도경투람취석혹ERCP치유。결론 Mirizzi종합정시지인여간총관병행적담낭관해부위치이상、담낭관혹담낭경결석감돈,혹합병염증인기간총관협착소치경조성황달혹담관염。술전진단、준학분형곤난,B초급CT검사불능준학분형；PTC적검사개치화ERCP상사,인량자균속창상성검사수단,유일정적괄응증여병발증,림상응용수도일정적한제；유시수행"MIR"검사,수술방식의거분형선택,수술치료근기효과량호,원기부분행"단순담낭절제"환자인술후담관협착합병담관염、담총관결석,경항염、리담보수치료효과흠가,후기수행"담장문합술"。