CAJ | 학술논문

核苷（酸）类似物治疗与全程管理对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床结局的影响
핵감（산）유사물치료여전정관리대을형간염병독상관성간암술후림상결국적영향

万方数据

肝脏肝髒 간장
CHINESE HEPATOLOGY
2015年 8期 618-620 ,共3页

王保健%江建宁%苏明华%吴晓莉%钟少华%李仕华%卢爱连%莫燕燕%梁鹏%谢榕%陆慧洁%黄艳芬

왕보건%강건저%소명화%오효리%종소화%리사화%로애련%막연연%량붕%사용%륙혜길%황염분

CHB%核苷(酸)类似物%肝癌%复发%全程管理 CHB%覈苷(痠)類似物%肝癌%複髮%全程管理
CHB%핵감(산)유사물%간암%복발%전정관리

目的：探讨核苷（酸）类似物（NAs）治疗与全程管理对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）术后临床结局的影响。方法病理确诊 HBV 相关性肝癌术后患者43例，术前血清 HBVDNA 均≥1000拷贝／mL，肿瘤直径＞5 cm 11例、直径≤5 cm 32例；术后接受 NAs 抗病毒治疗与全程管理。拉米夫定（LAM）治疗7例，阿德福韦酯（ADV）11例，替比夫定（LDT）6例，恩替卡韦（ETV）17例，LAM＋ADV1例，ADV＋ETV1例。每3个月检测 HBV DNA、HBV 血清学标志物、肝功能、甲胎蛋白、B 超（CT 或 MRI），观察随访至临床终点事件（肝癌术后复发、死亡）的发生或达最后访视日期。寿命表法计算病毒学突破、临床结局（肝癌术后复发、死亡）的年发生率及累积发生率。结果43例患者平均随访2．5年（6个月—8年）。（1）全程管理过程中11．63％（5／43）患者发生病毒学突破，1、3、5年累计发生率分别为：5％，12．17％，22．51％，经挽救治疗后，均在3个月内 HBV DNA 阴转。（2）最后访视日期时90．7％（39／43）患者 HBV DNA 低于检测下限（＜1000拷贝／mL），ALT 均值39 U／L。（3）肝癌复发5例（其中4例复发时发生病毒学突破），1年内复发1例，1－2年内复发4例，年复发率4．8％，1、3、5年累计复发率分别为2．5％、14．5％、14．5％。（4）3例死亡，其中1例死于肝癌复发，2例死于上消化道大出血，年病死率2．8％，1、3、5年生存率分别为97．5％、90．4％、90．4％。结论 NAs 抗病毒治疗与全程管理可降低 HBV 相关性肝癌术后肝癌复发率，延长生存期。
목적：탐토핵감（산）유사물（NAs）치료여전정관리대을형간염병독（HBV）상관성간세포암（HCC）술후림상결국적영향。방법병리학진 HBV 상관성간암술후환자43례，술전혈청 HBVDNA 균≥1000고패／mL，종류직경＞5 cm 11례、직경≤5 cm 32례；술후접수 NAs 항병독치료여전정관리。랍미부정（LAM）치료7례，아덕복위지（ADV）11례，체비부정（LDT）6례，은체잡위（ETV）17례，LAM＋ADV1례，ADV＋ETV1례。매3개월검측 HBV DNA、HBV 혈청학표지물、간공능、갑태단백、B 초（CT 혹 MRI），관찰수방지림상종점사건（간암술후복발、사망）적발생혹체최후방시일기。수명표법계산병독학돌파、림상결국（간암술후복발、사망）적년발생솔급루적발생솔。결과43례환자평균수방2．5년（6개월—8년）。（1）전정관리과정중11．63％（5／43）환자발생병독학돌파，1、3、5년루계발생솔분별위：5％，12．17％，22．51％，경만구치료후，균재3개월내 HBV DNA 음전。（2）최후방시일기시90．7％（39／43）환자 HBV DNA 저우검측하한（＜1000고패／mL），ALT 균치39 U／L。（3）간암복발5례（기중4례복발시발생병독학돌파），1년내복발1례，1－2년내복발4례，년복발솔4．8％，1、3、5년루계복발솔분별위2．5％、14．5％、14．5％。（4）3례사망，기중1례사우간암복발，2례사우상소화도대출혈，년병사솔2．8％，1、3、5년생존솔분별위97．5％、90．4％、90．4％。결론 NAs 항병독치료여전정관리가강저 HBV 상관성간암술후간암복발솔，연장생존기。