CAJ | 학술논문

目的：探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期风险评估与控制的临床意义。方法：2013年2月至2014年6月，对接受手术治疗的91例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制措施，男40例、女51例。年龄66～97岁，中位数79岁。骨折按照 Evans 分型，Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型40例、Ⅳ型12例。合并高血压病40例、冠心病18例、糖尿病37例、慢性阻塞性肺疾病9例。受伤至手术时间1～6 d，中位数3 d。治疗后观察并发症发生等情况。结果：82例采用腰硬联合麻醉，9例采用气管插管全身麻醉。2例采用动力髋螺钉固定，77例采用股骨近端防旋髓内钉固定，9例采用倚天钉固定，3例采用股骨近端解剖钢板固定。48例患者进行输血治疗，输血量200～400 mL，中位数229 mL。8例患者术后因血氧饱和度偏低、血压较高等原因转入ICU 观察治疗1～3 d。术后1例患者出现心肌梗死，治疗后好转；2例患者出现脑梗塞，治疗后出现偏瘫症状；2例患者出现肺部感染，治疗后痊愈；2例患者术后1～3 d 出现急性心力衰竭，治疗后好转；6例患者术后7 d 出现认知障碍，治疗后好转；1例患者出现肺栓塞，抢救无效死亡。结论：对老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制，可减少并发症、降低死亡率，有助于促进患者疾病恢复，值得临床推广应用。
목적：탐토노년고골전자간골절환자위수술기풍험평고여공제적림상의의。방법：2013년2월지2014년6월，대접수수술치료적91례노년고골전자간골절환자실시위수술기풍험평고여공제조시，남40례、녀51례。년령66～97세，중위수79세。골절안조 Evans 분형，Ⅰ형14례、Ⅱ형25례、Ⅲ형40례、Ⅳ형12례。합병고혈압병40례、관심병18례、당뇨병37례、만성조새성폐질병9례。수상지수술시간1～6 d，중위수3 d。치료후관찰병발증발생등정황。결과：82례채용요경연합마취，9례채용기관삽관전신마취。2례채용동력관라정고정，77례채용고골근단방선수내정고정，9례채용의천정고정，3례채용고골근단해부강판고정。48례환자진행수혈치료，수혈량200～400 mL，중위수229 mL。8례환자술후인혈양포화도편저、혈압교고등원인전입ICU 관찰치료1～3 d。술후1례환자출현심기경사，치료후호전；2례환자출현뇌경새，치료후출현편탄증상；2례환자출현폐부감염，치료후전유；2례환자술후1～3 d 출현급성심력쇠갈，치료후호전；6례환자술후7 d 출현인지장애，치료후호전；1례환자출현폐전새，창구무효사망。결론：대노년고골전자간골절환자실시위수술기풍험평고여공제，가감소병발증、강저사망솔，유조우촉진환자질병회복，치득림상추엄응용。