CAJ | 학술논문

目的：探讨早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂的临床疗效。方法：2011年3月至2013年5月收治33例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者，男18例、女15例；年龄21～55岁，中位数33岁；摔伤10例，扭伤21例，车祸伤2例；骨折根据 AO 分型，43－B2型2例、44－B2型3例、44－B3型11例、44－C1型4例、44－C2型6例、44－C3型7例。术中固定踝关节骨折后探查三角韧带损伤情况，对完全断裂的三角韧带进行修复。三角韧带自内踝撕脱，在内踝置入锚钉修复；三角韧带自中部断裂，直接重叠缝合断端；三角韧带自距骨撕脱，在距骨置入锚钉修复。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况，并于末次随访时采用美国骨科足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝－后足评分量表评定临床疗效。结果：本组患者均顺利完成手术，术中未发生重要血管、神经损伤。11例三角韧带自内踝撕脱，13例三角韧带自中部断裂，其余9例三角韧带自距骨止点处断裂。所有患者均获随访，随访时间14～36个月，中位数17个月。骨折均愈合，愈合时间8～16周，中位数13周。未发生切口感染、内固定松动及骨折延迟愈合。末次随访时所有患者均恢复正常生活，除2例患者因其他原因改变职业外，其余患者均恢复原工作。末次随访时按照 AOFAS 踝－后足评分量表评定，优17例、良16例。结论：处理踝关节骨折时同期手术修复完全断裂的三角韧带，有利于踝关节功能恢复。
목적：탐토조기수술수복과관절골절합병적삼각인대완전단렬적림상료효。방법：2011년3월지2013년5월수치33례과관절골절합병삼각인대완전단렬환자，남18례、녀15례；년령21～55세，중위수33세；솔상10례，뉴상21례，차화상2례；골절근거 AO 분형，43－B2형2례、44－B2형3례、44－B3형11례、44－C1형4례、44－C2형6례、44－C3형7례。술중고정과관절골절후탐사삼각인대손상정황，대완전단렬적삼각인대진행수복。삼각인대자내과시탈，재내과치입묘정수복；삼각인대자중부단렬，직접중첩봉합단단；삼각인대자거골시탈，재거골치입묘정수복。술후수방관찰골절유합、환지공능회복급병발증발생정황，병우말차수방시채용미국골과족과협회（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）과－후족평분량표평정림상료효。결과：본조환자균순리완성수술，술중미발생중요혈관、신경손상。11례삼각인대자내과시탈，13례삼각인대자중부단렬，기여9례삼각인대자거골지점처단렬。소유환자균획수방，수방시간14～36개월，중위수17개월。골절균유합，유합시간8～16주，중위수13주。미발생절구감염、내고정송동급골절연지유합。말차수방시소유환자균회복정상생활，제2례환자인기타원인개변직업외，기여환자균회복원공작。말차수방시안조 AOFAS 과－후족평분량표평정，우17례、량16례。결론：처리과관절골절시동기수술수복완전단렬적삼각인대，유리우과관절공능회복。