CAJ | 학술논문

目的：探讨甲状腺激素与慢性心力衰竭（心衰）患者心房颤动（房颤）发生率的相关性。 　　方法：为回顾性研究。选取2011-01-01至2012-10-01期间收住我院的非瓣膜性心脏病致慢性心衰患者共322例，根据既往有无房颤史及入院后心电图检查分为房颤组187例和窦性心律组135例。入院后24 h内记录患者病史，测定血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；并行十二导联心电图及超声心动图检查，分析影响心衰患者发生房颤的相关因素。 　　结果：与窦性心律组比较，房颤组的FT4水平明显增加[以中位数（M）及四分位数间距（Q1,Q3）表示，14.52（12.74，15.85） pmol/L vs 13.11（11.68，14.85） pmol/L，P<0.001]，差异有统计学意义；而FT3水平两组比较[4.06（3.76，4.44）pmol/L vs 4.1（3.80，4.52）pmol/L，P=0.250]，差异无统计学意义。Spearman秩相关性分析发现：FT4水平与左心房内径呈正相关（r=0.134，P=0.016），FT3与LDL-C水平呈正相关（r=0.235，P<0.001），FT3与年龄呈负相关（r=-0.268，P<0.001）。将FT4以连续变量引入Logistic回归方程结果显示：FT4水平[比值比（OR）：1.227，95％可信区间（CI）1.112~1.354，P<0.001]、左心房内径[OR：1.154，95％CI （1.105~1.205），P<0.001]、年龄[OR：1.038，95％CI（1.012~1.064），P=0.003]、心衰持续时间[OR：1.111，95％CI （1.021~1.209），P=0.015]、LDL-C水平[OR：0.689，95％CI （0.493~0.963），P=0.029]与心衰患者房颤的发生率相关。 　　结论：高FT4水平可能增加了慢性心衰患者发生房颤的风险。
목적：탐토갑상선격소여만성심력쇠갈（심쇠）환자심방전동（방전）발생솔적상관성。 　　방법：위회고성연구。선취2011-01-01지2012-10-01기간수주아원적비판막성심장병치만성심쇠환자공322례，근거기왕유무방전사급입원후심전도검사분위방전조187례화두성심률조135례。입원후24 h내기록환자병사，측정혈청유리갑상선소（FT4）、유리삼전갑상선원안산（FT3）、촉갑상선격소（TSH）、저밀도지단백담고순（LDL-C）수평；병행십이도련심전도급초성심동도검사，분석영향심쇠환자발생방전적상관인소。 　　결과：여두성심률조비교，방전조적FT4수평명현증가[이중위수（M）급사분위수간거（Q1,Q3）표시，14.52（12.74，15.85） pmol/L vs 13.11（11.68，14.85） pmol/L，P<0.001]，차이유통계학의의；이FT3수평량조비교[4.06（3.76，4.44）pmol/L vs 4.1（3.80，4.52）pmol/L，P=0.250]，차이무통계학의의。Spearman질상관성분석발현：FT4수평여좌심방내경정정상관（r=0.134，P=0.016），FT3여LDL-C수평정정상관（r=0.235，P<0.001），FT3여년령정부상관（r=-0.268，P<0.001）。장FT4이련속변량인입Logistic회귀방정결과현시：FT4수평[비치비（OR）：1.227，95％가신구간（CI）1.112~1.354，P<0.001]、좌심방내경[OR：1.154，95％CI （1.105~1.205），P<0.001]、년령[OR：1.038，95％CI（1.012~1.064），P=0.003]、심쇠지속시간[OR：1.111，95％CI （1.021~1.209），P=0.015]、LDL-C수평[OR：0.689，95％CI （0.493~0.963），P=0.029]여심쇠환자방전적발생솔상관。 　　결론：고FT4수평가능증가료만성심쇠환자발생방전적풍험。
Objective: To investigate the impact of thyroid hormone on atrial ifbrillation (AF) prevalence in patients with chronic heart failure (CHF). Methods: A total of 322 non-valvular heart disease CHF patients treated in our hospital from 2011-0-01 to 2012-10-01 were retrospectively studied. Based on previous history and the ECG at admission, the patients were divided into 2 groups: AF group,n=187 and Sinus rhythm group,n=135. The proifle of serum levels of free thyroxine (FT4), free triiodothyronine (FT3), hyroid stimulating hormone (TSH) and LDL-C were examined within 24 hours of admission; 12 lead ECG and echocardiography were conducted to analyze the related factor for AF occurrence. Results: Compared with Sinus rhythm group, AF group had increased FT4 level as 14.52 (12.74, 15.85) pmol/L vs 13.11 (11.68, 14.85) pmol/L,P<0.001, while FT3 level was similar between 2 groups as 4.06 (3.76, 4.44) pmol/L vs 4.1(3.80, 4.52) pmol/L,P=0.250. Spearman related analysis indicated that FT4 level was positively related to left atrial dimension (LAD) (r=0.134,P=0.016), FT3 level was positively related to LDL-C (r=0.235,P<0.001) and negatively related to age (r=-0.268, P<0.001). Taking FT4 as the continuous variable, Logistic regression analysis indicated that FT4 level [OR=1.227, 95% CI (1.112-1.354),P<0.001], LAD [OR=1.154, 95% CI (1.105-1.205),P<0.001], age [OR=1.038, 95% CI (1.012-1.064),P=0.003], CHF duration [OR=1.111, 95% CI (1.021-1.209),P=0.015], LDL-C level [OR=0.689, 95% CI (0.493-0.963),P=0.029] were related to AF prevalence in CHF patients. Conclusion: High serum level of FT4 may increase the risk AF occurrence in CHF patients.